在医学的浩瀚领域中，有一种疾病以其高发病率、高死亡率和高治疗费用，被形象地称为身体的“超级战士”——脓毒症。每年的9月13日，世界脓毒症日提醒我们关注这一严重威胁人类健康的疾病。本文将分条阐述脓毒症的秘密、挑战以及应对策略。
一、脓毒症的秘密
1.定义与危害。脓毒症，也被称为脓毒病，是指因感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。它可能由任何部位的感染引发，如肺炎、腹膜炎、泌尿系统感染等，并可能诱发休克、多器官功能衰竭甚至死亡。据统计，全球每年有超过1900万人罹患脓毒症，其中600万人因此丧生，病死率超过四分之一。
2.发病机制。脓毒症的发病机制核心在于全身炎症反应。当机体受到感染时，免疫系统会启动防御机制，但如果反应失调，就会引发过度的炎症反应，导致组织和器官损伤，进而危及宿主生命。
二、脓毒症的挑战
1.早期识别困难。脓毒症早期症状可能并不明显，如体温升高或降低、寒战、心率加快、呼吸急促等，这些症状与其他多种疾病相似，容易被误诊或漏诊。
2.治疗复杂。脓毒症的治疗涉及多个方面，包括液体复苏、抗感染治疗、血流动力学支持以及器官功能支持等。液体复苏尤为关键，但复苏容量的选择却是一个难题：复苏不足可能导致病情恶化，复苏过度则可能引起呼吸功能恶化。
3.高病死率与高费用。由于脓毒症的病情凶险，治疗复杂，病死率居高不下。同时，脓毒症患者的医疗费用也显著增加，给患者家庭和社会带来了沉重负担。
三、应对策略
1.提高公众认知。通过科普宣传，提高公众对脓毒症的认识，了解其早期症状和危害，有助于早期识别和及时就医。
2.加强早期识别与干预。采用qSOFA评分等快速识别工具，对疑似脓毒症患者进行筛查和评估。一旦确诊，应立即启动液体复苏和抗感染治疗，争取在感染早期控制病情。
3.优化治疗方案。根据患者病情和病原学结果，制定个体化的治疗方案。在液体复苏方面，推荐使用平衡盐晶体液进行复苏，并根据患者反应调整复苏容量。
4.加强多学科协作。脓毒症的治疗需要急诊科、重症医学科、感染科等多个科室的协作。通过建立多学科协作团队，共同制定治疗方案，提高治疗效果和患者生存率。
总之，脓毒症作为身体的“超级战士”，其秘密与挑战不容忽视。通过提高公众认知、加强早期识别与干预、优化治疗方案以及加强多学科协作等措施，我们可以更好地应对这一疾病，保护人类健康。
陈思颖 河北省泊头市医院
