小儿喘息性肺炎是儿科临床中常见的呼吸道疾病，其发病率高，且易反复发作，严重威胁着儿童的健康和生活质量。传统医学中，中药穴位贴敷作为一种安全、有效的治疗手段，近年来在小儿喘息性肺炎的治疗中得到了广泛关注。本文将详细探讨中药穴位贴敷在小儿喘息性肺炎中的疗效观察及其相关护理知识。
一、中药穴位贴敷的基本原理
中药穴位贴敷是中医外治法的一种，其理论基础源于中医经络学说和脏腑学说。通过选取特定经络上的穴位，将药物贴敷于皮肤表面，利用药物的刺激作用及药物的透皮吸收能力，达到调节气血、疏通经络、祛痰止咳等目的。在小儿喘息性肺炎的治疗中，中药穴位贴敷能够直接作用于病变部位，促进局部血液循环，加速炎症消退，从而缓解喘息、咳嗽等症状。
二、中药穴位贴敷的具体应用
1.穴位选择。在治疗小儿喘息性肺炎时，常选取的穴位有肺俞穴、天突穴、膻中穴等。肺俞穴位于背部，是肺脏经气输注之处，具有宣肺止咳、平喘化痰的功效；天突穴位于颈部，是任脉与阴维脉的交会穴，能够宽胸理气、止咳平喘；膻中穴位于胸部，是气会之穴，具有调气降逆、宽胸散结的作用。这些穴位的选择均基于中医对小儿喘息性肺炎病机的理解，即肺脏娇嫩、外邪易侵、肺气郁阻、痰阻肺络。
2.药物配制。中药穴位贴敷的药物配制需根据患儿的病情及中医辨证结果而定。常用的药物包括具有化痰平喘功效的白芥子、麻黄、杏仁等，以及具有清热解毒作用的金银花、连翘等。这些药物经过研磨成粉末后，加入适量的醋或清水调和成糊状，再贴敷于选定穴位上。药物的配制需精确，既要保证药物的有效成分能够充分发挥作用，又要避免药物过量或刺激过大导致的不良反应。
3.贴敷方法。贴敷前需清洁患儿的皮肤，确保贴敷部位无破损、无感染。将调制好的药物均匀涂抹于无纺布或透气性好的胶布上，然后贴敷于选定穴位上。贴敷时间一般为4-8小时，具体时间可根据患儿的年龄、病情及药物反应情况而定。在贴敷过程中，需密切观察患儿的反应，如有过敏、瘙痒、红肿等不良反应，应及时停止贴敷并采取相应的处理措施。
三、中药穴位贴敷的疗效观察
1.临床疗效。多项研究表明，中药穴位贴敷在治疗小儿喘息性肺炎中具有较好的临床疗效。例如，某医院的研究中，将160例小儿喘息性肺炎患者随机分为两组，对照组采用西医常规和中医辨证治疗，观察组在此基础上加用中药肺腧穴贴敷治疗。结果显示，观察组的临床疗效明显优于对照组，具体表现为症状缓解时间缩短、肺部体征改善明显、住院时间减少等。
2.作用机制。中药穴位贴敷治疗小儿喘息性肺炎的作用机制主要包括以下几个方面：一是通过药物对穴位的刺激作用，调节气血运行，促进局部血液循环，加速炎症消退；二是利用药物的透皮吸收能力，使药物成分直接作用于病变部位，发挥化痰平喘、止咳祛痰的功效；三是通过经络的传导作用，将药物的药效扩散至全身，调节脏腑功能，增强机体抵抗力。
四、中药穴位贴敷的护理要点
1.局部清洁与护理。贴敷前需彻底清洁患儿的皮肤，确保贴敷部位无油脂、无污垢。贴敷过程中需密切观察患儿的反应，如有瘙痒、红肿等过敏症状，应及时停止贴敷并采取相应的处理措施。贴敷后需保持贴敷部位的干燥与清洁，避免水渍、汗液等浸湿贴敷药物，影响疗效。
2.饮食与起居护理。在治疗期间，患儿的饮食应以清淡、易消化为主，避免生冷、辛辣、油腻等刺激性食物的摄入。同时，应鼓励患儿多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果，以补充体内所需的水分和维生素。起居方面，应保持室内空气流通，避免烟雾、尘螨等刺激性物质的刺激，减少呼吸道感染的风险。
3.心理护理。小儿喘息性肺炎患儿在治疗过程中常伴随焦虑、恐惧等负面情绪，家长和医护人员应给予足够的关心与安慰，帮助患儿树立战胜疾病的信心。同时，应向家长详细介绍中药穴位贴敷的治疗方法、注意事项及预期疗效，减轻家长的焦虑情绪。
总之，中药穴位贴敷作为一种安全、有效的治疗手段，在小儿喘息性肺炎的治疗中具有重要的应用价值。通过选取特定穴位、精确配制药物、规范贴敷方法，并辅以细致的护理措施，能够显著提高临床疗效，促进患儿康复。
钟敏 广西壮族自治区贺州市人民医院
