多发性骨髓瘤（MM）是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，因其病程隐匿、症状多样，常在中老年人群中发病，被称为银发族的“血液杀手”。本文将详细介绍多发性骨髓瘤的主要症状，帮助读者更好地了解和识别这一疾病。
一、多发性骨髓瘤概述
多发性骨髓瘤是浆细胞异常增殖导致的恶性肿瘤，其特点是骨髓中异常增生的浆细胞不断产生大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白），导致骨骼破坏、贫血、肾功能损害等一系列症状。多发性骨髓瘤的发病机制尚未完全明确，但遗传、环境因素、长期接触化学物质或放射线等可能是其诱因。
二、多发性骨髓瘤的主要症状
1.骨痛与骨骼病变。骨痛是多发性骨髓瘤最常见的症状之一。由于骨髓瘤细胞分泌破骨细胞激活因子，导致破骨细胞过度活化，引起骨质破坏和溶解，从而产生疼痛。疼痛通常出现在扁平骨如肋骨、脊椎骨和骨盆，但也可能影响长骨如大腿骨和肱骨。随着病情进展，可出现骨骼变形和病理性骨折，严重影响患者的生活质量。
2.贫血。贫血是多发性骨髓瘤的常见症状，由肿瘤细胞增殖过快抑制红系祖细胞的增殖分化导致。贫血可能引发全身乏力、心悸、呼吸困难等不适症状，尤其在原有心血管基础病者中更为明显。晚期可出现血小板减少，引起出血症状，如皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血等，需要紧急处理以防止进一步的血液流失。
3.肾功能损害。多发性骨髓瘤细胞浸润肾脏时，会导致肾小球损伤，进一步发展为淀粉样变性肾病，使肾功能受损。肾功能损害可能导致尿量减少、水肿、高血压等症状，严重时可引起肾衰竭。当骨髓瘤细胞分泌M蛋白时，可能会导致免疫球蛋白轻链从尿液中漏出，进一步加剧肾功能损害。
4.高钙血症。骨髓瘤细胞异常增生导致破骨细胞活性增加，加速了骨骼中钙离子的释放，使得血液中的钙含量升高，引起高钙血症。高钙血症会导致口干舌燥、恶心呕吐、便秘、疲劳等症状，严重时可能出现意识模糊、抽搐等神经症状。
5.神经系统紊乱。多发性骨髓瘤细胞侵犯中枢神经系统时，会引起脑膜炎、脑水肿等情况，压迫神经根则会出现疼痛、麻木感。神经系统紊乱还可能导致头痛、眩晕、共济失调等不适症状。此外，由于正常免疫球蛋白的生成受抑，患者免疫力下降，容易出现各种细菌感染，最常见为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症等。
6.淀粉样变。多发性骨髓瘤可伴发淀粉样变，这是一种由异常蛋白质沉积在器官组织中引起的疾病。淀粉样变可导致心脏、肝脏、肾脏、脾脏等多个器官的功能障碍，严重时威胁患者生命。
7.其他并发症。多发性骨髓瘤患者还可能出现高黏滞综合征、血栓形成、包块或浆细胞瘤等症状。高黏滞综合征是由于血清中异常球蛋白增多导致血液黏稠度增加，可引起头晕、眼花、视力障碍等症状。血栓形成则与肿瘤患者易栓状态有关，可发生在深静脉、动脉或心脏等部位。包块或浆细胞瘤多见于软组织或骨骼，病理检查多为浆细胞瘤。
三、多发性骨髓瘤的诊断与治疗
多发性骨髓瘤的诊断通常依赖于血清蛋白电泳、血清游离轻链检测、血常规检查、骨髓检查、骨骼X线检查以及染色体、荧光原位杂交技术等生物学检查。治疗原则为个体化治疗，包括化疗、造血干细胞移植、放疗等。化疗是多发性骨髓瘤的主要治疗手段之一，通过化学药物破坏或控制癌细胞。造血干细胞移植可用于部分符合条件的患者，以提高治疗效果。放疗则主要用于缓解局部疼痛和控制肿瘤进展。
此外，中药治疗在多发性骨髓瘤的辅助治疗中也发挥了一定的作用。中药可减轻化疗副作用、提高患者免疫力、改善生活质量。但需要注意的是，中药治疗应在专业医生指导下进行，避免盲目使用。
总之，多发性骨髓瘤是一种严重的血液系统恶性肿瘤，其症状多样且复杂。通过了解其主要症状，我们可以更好地识别和诊断这一疾病，为患者争取宝贵的治疗时间。同时，多发性骨髓瘤的治疗需要个体化、综合化的方案，患者应在专业医生指导下进行规范治疗，以提高治疗效果和生活质量。
多发性骨髓瘤虽然无法根治，但通过积极的治疗和管理，患者可以延长生存期、提高生活质量。因此，对于多发性骨髓瘤患者应给予充分的关爱和支持，帮助他们勇敢面对疾病、积极接受治疗。
刘明明 广西壮族自治区桂平市人民医院
