随着医疗技术的飞速发展，浅表超声作为一种无创、实时、动态且可重复性强的影像检查手段，在皮肤病的诊断与治疗中展现出了巨大的潜力与价值。本文旨在科普浅表超声在皮肤病领域的精准诊断与个性化治疗中的应用，为广大患者及医疗工作者提供有益的参考。
一、浅表超声技术概述
浅表超声是一种利用高频超声波对人体浅表部位进行成像的技术。它能够穿透皮肤表层，清晰显示皮肤、肌肉、关节、血管、淋巴结等浅表组织的结构和血流情况。由于超声波在人体组织中的传播特性，浅表超声具有分辨率高、无辐射、操作简便等优势，成为皮肤病诊断与治疗中不可或缺的工具。
二、浅表超声在皮肤病诊断中的应用
1.皮肤肿瘤的早期诊断与鉴别。皮肤肿瘤是常见的皮肤病之一，其早期诊断与良恶性鉴别对于治疗方案的制定至关重要。浅表超声能够观察肿瘤的形态、大小、边界、内部回声及血流情况，为医生提供丰富的诊断信息。良性肿瘤通常表现为形态规则、边界清晰、内部回声均匀、血流信号不丰富；而恶性肿瘤则多表现为形态不规则、边界模糊、内部回声不均匀、血流信号丰富。此外，超声还可以引导穿刺活检，进一步提高诊断的准确性，为个性化治疗方案的制定提供可靠依据。
2.血管疾病的诊断。血管疾病如静脉曲张、动脉狭窄、血栓形成等，严重影响患者的生活质量。浅表超声通过彩色多普勒技术，可以清晰地显示血管的走行、内径、血流速度及血管壁的情况，帮助医生及时发现血管病变，评估病变的程度和范围。这不仅有助于早期诊断，还为后续治疗提供了重要的参考信息。
3.感染性皮肤病的诊断。感染性皮肤病如蜂窝织炎、毛囊炎等，通过浅表超声检查可以观察皮肤病变的形态、大小、边界、内部回声及血流情况，从而判断病变的性质。例如，蜂窝织炎表现为皮肤和皮下组织增厚、回声增强，血流信号丰富；毛囊炎则表现为毛囊周围低回声区，边界模糊。这些信息对于确定感染类型、评估病情严重程度及制定治疗方案具有重要意义。
三、浅表超声在皮肤病治疗中的应用
1.超声引导下穿刺与治疗。超声引导下的穿刺和治疗技术，通过实时成像能力，能够精确地将穿刺针或治疗器具送达到病变部位，实现精准治疗。在皮肤肿瘤的治疗中，超声引导下穿刺活检可以获取肿瘤组织进行病理检查，从而确诊。此外，超声还可以引导下进行脓肿引流、血肿抽吸等治疗操作，减少患者的创伤和并发症的风险。
2.高能聚焦超声（HIFU）治疗。HIFU是一种新兴的非侵入性治疗技术，近年来在皮肤疾病治疗中取得了显著成果。其原理是将超声波聚焦于体内特定靶区，产生高温效应，使靶区组织发生凝固性坏死，从而达到治疗目的。HIFU技术在皮肤肿瘤、皮肤松弛、皱纹等疾病的治疗中展现了良好的疗效，为患者提供了新的治疗选择。
3.超声药物透皮促渗技术。超声药物透皮促渗技术通过超声波的空化效应和机械效应，增加皮肤通透性，促进药物经皮吸收。这一技术在外用药物治疗中具有广泛应用前景，可以显著提高药物疗效，减少用药量和副作用。对于某些难以通过传统途径给药的皮肤病患者而言，超声药物透皮促渗技术无疑是一种更为安全、有效的治疗手段。
四、浅表超声的优势与局限性
1.优势。（1）无创性。浅表超声检查无需穿刺或注射造影剂，对患者无创伤，可重复性强。（2）实时性。能够实时观察目标区域的结构和血流情况，有助于捕捉瞬时的异常表现。（3）高分辨率。高频超声探头能够清晰显示浅表组织的细微结构，提高诊断的准确性。（4）安全性高。无辐射，适合孕妇、儿童等特殊人群的检查。
2.局限性。（1）气体干扰。超声波在气体中的传播受限，对于含气较多的部位（如肺部）诊断效果可能不佳。（2）深度限制。主要适用于检查位于体表附近的组织和器官，对于深部病变可能需要结合其他影像检查方法。（3）操作者依赖性。诊断结果在一定程度上取决于操作者的经验和技能水平。
浅表超声作为一种无创、实时、高分辨率的影像检查手段，在皮肤病的精准诊断与个性化治疗中发挥着重要作用。通过浅表超声的精准诊断，医生能够早期发现病变，明确病变性质，为患者制定个性化的治疗方案。
黄婉婉 广西玉林市第一人民医院
