在现代医学领域中，血液透析是一项至关重要的肾脏替代治疗方法，它为无数尿毒症患者带来了生命的延续和质量的提升。本文将分条介绍血液透析的基本原理、治疗过程、注意事项及其在现代医疗中的应用。
一、血液透析的基本原理
血液透析利用半透膜原理，通过弥散、对流和吸附三种机制，清除患者体内多余的毒素和水分，达到血液净化的目的。弥散是指溶质从高浓度侧向低浓度侧扩散的过程；对流则是指在压力作用下，溶液包括溶质和溶剂同时通过半透膜的传递过程；吸附则是物质通过电荷或分子间力学作用与膜表面结合。
二、血液透析的治疗过程
血液透析通常在医院的血液透析中心进行，每周3次，每次4小时左右。患者躺在透析床上，血液通过透析器（人工肾）与透析液进行物质交换。透析器内的半透膜只允许小分子物质通过，如尿素、肌酐等代谢废物，而蛋白质、血细胞等大分子物质则被保留在血液中。通过这种方式，血液中的毒素和多余水分被清除，同时补充必要的电解质和营养物质。
三、血液透析的注意事项
1.抗凝剂的使用。为了防止血液在体外循环时发生凝固，透析过程中会使用抗凝剂，如肝素。但肝素的使用需要严格监控，过量可能导致出血，不足则可能导致凝血。
2.干体重的评估。干体重是指透析后患者无多余水分潴留时的体重。准确评估干体重对于避免高血压、左心衰竭等并发症至关重要。
3.饮食与水分管理。透析患者需要严格控制饮食，避免高钾、高磷食物，保持优质蛋白质摄入。同时，水分管理也非常重要，避免过多饮水导致水肿和心衰。
4.留置导管的护理。对于无内瘘的患者，医生会在颈部或大腿根部穿刺一条静脉留置管。患者需要保持局部干洁，避免感染，并注意不要因瘙痒而拔除留置管。
四、血液透析在现代医疗中的应用
随着医疗技术的不断进步，血液透析已经成为一种安全、易行、应用广泛的肾脏替代治疗方法。不仅大医院设有血液透析中心，越来越多的基层医院和独立血液透析中心也在积极拓展服务边界，为患者提供更加便捷、舒心的医疗服务。此外，腹膜透析作为另一种肾脏替代治疗方法，因其操作方便、对心血管系统影响小等优点，也在逐步得到推广。
总之，血液透析为尿毒症患者带来了生命的希望，通过科学的治疗和管理，患者可以享有较高的生活质量。随着医疗技术的不断进步和服务模式的创新，血液透析的未来将更加光明。
李素梅 河北省武安市中医院
