乳腺癌，这一常见的恶性肿瘤，是女性健康的隐形威胁。每年，数以万计的女性因乳腺癌失去生命，使其成为全球女性健康的重大挑战。然而，通过了解其发病原因、危险因素及预防措施，我们可以降低患病风险，甚至战胜这一隐形敌人。
一、乳腺癌的基本认识
乳腺癌发生在乳腺上皮或导管上皮，其病因复杂，尚未完全明确。但研究指出，乳腺癌可能与遗传、生殖因素、性激素、营养与饮食、环境因素等多种因素有关。乳腺癌可分为非浸润性癌和浸润性癌两大类，前者局限于乳腺导管内，后者则已突破管壁，浸润到乳腺的脂肪组织或其他部位。
乳腺癌的早期症状多不明显，常以乳房肿块为首发表现，晚期则可能出现乳头回缩、乳腺皮肤橘皮样改变、腋窝淋巴结肿大等症状。由于这些症状在乳腺癌发生初期可能并不明显，很多女性往往在无意中通过体检或筛查才发现了隐患。
二、乳腺癌的高危因素
乳腺癌的高危因素多样且复杂，主要包括以下几个方面：
1.遗传因素。研究发现，具有家族乳腺癌史的女性患乳腺癌的风险较高。特别是如果一级亲属（如母亲、姐妹）患有乳腺癌，患病风险将显著增加。此外，某些基因突变（如BRCA1和BRCA2）也与乳腺癌的发生密切相关。
2.生殖因素。未生育、晚育、不育及初次生育年龄推迟均会提升患病风险。长期受到雌激素和孕激素的影响可能导致乳腺组织过度增生，从而增加乳腺癌的风险。例如，月经初潮过早、绝经延迟或接受雌激素替代治疗也是重要因素。
3.生活方式。不良的生活习惯可能增加乳腺癌的风险，如长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食、缺乏锻炼等。肥胖也被认为是绝经后乳腺癌发病的重要风险因素。
4.环境因素。长期接触某些有害物质，如苯、甲醛等，也可能增加乳腺癌的风险。此外，长期暴露于辐射同样会增加患病风险。
三、乳腺癌的预防策略
针对乳腺癌的发病原因和危险因素，我们可以采取以下预防措施来降低患病风险：
1.定期体检。建议40岁以上的女性每年进行一次乳腺检查，包括乳腺B超和乳腺X线摄影（钼靶）。对于高风险人群（如有家族史或基因突变），可以提前开始定期检查。
2.保持健康的生活方式。均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等都有助于降低乳腺癌的风险。建议多摄入富含膳食纤维、维生素、矿物质及抗氧化剂的食物，如全谷物、蔬菜、水果及坚果等，减少高脂肪、高热量及加工食品的摄入。
3.控制激素水平。避免长期使用含有雌激素的药物，如避孕药等。对于已经停经的女性，可以考虑使用激素替代疗法（HRT），但需在医生指导下使用。
4.生育和哺乳。生育和哺乳有助于降低乳腺癌的风险。建议女性在适龄范围内生育，并在哺乳期尽量延长哺乳时间。
四、乳腺癌的筛查与诊断
乳腺癌的筛查与早期诊断是防治工作的关键。推荐女性每月进行乳腺自我检查，关注乳房形态、大小、皮肤变化及肿块。此外，每年至少一次的乳腺临床体检由专科医生执行，也是必要的。
影像学检查如乳腺X线摄影、超声及磁共振，根据年龄及风险评估选择，能进一步发现潜在问题。最终，对于可疑肿块，需进行病理学检查，如穿刺或手术切除活检，以明确诊断。
五、乳腺癌的治疗手段
乳腺癌的治疗方案需根据患者的具体情况制定，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段。
1.手术治疗。手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一，旨在切除肿瘤组织并尽可能保留乳房功能。
2.化疗和放疗。化疗和放疗用于杀灭或抑制残留癌细胞，防止复发和转移。
3.靶向治疗和免疫治疗。靶向治疗和免疫治疗则针对特定的癌细胞分子或免疫机制进行治疗，具有更高的针对性和有效性。
六、面对乳腺癌的正确态度
当被诊断为乳腺癌时，首先要接受现实，不要逃避、否认或抱怨。要正视现实，积极面对治疗和康复过程。保持良好的心态，坚信自己能够战胜疾病。同时，寻求家人朋友的支持，参加支持小组和志愿者活动，和其他患者分享经验和情感，获得心灵上的慰藉和鼓励。
总之，乳腺癌作为女性健康的重大威胁，其防治工作任重而道远。通过加强科普宣传，提高女性对乳腺癌的认识和防范意识，加强筛查与早期诊断，以及采取综合有效的治疗措施，我们可以有效地降低乳腺癌的发病率和死亡率，保护广大女性的生命健康。让我们携手关注女性健康，共同为构建健康社会贡献力量。
黄仁相 广西桂林医学院第二附属医院
