在重症监护病房（ICU）中，每一位患者都面临着生命的严峻挑战，身体处于极度脆弱的状态。此时，除了先进的医疗技术和精心的护理外，营养支持成为了患者康复过程中不可或缺的重要一环。本文将分条阐述重症营养的重要性及其作用。
一、营养支持的重要性
重症患者的身体代谢处于高应激、高分解状态，能量消耗大幅增加，蛋白质分解加速，同时可能伴有多种营养素的缺乏。合理的营养支持不仅能够维持患者的基本生理功能，还能成为促进康复的强大加速器。营养支持不仅关乎能量的补充，更涉及到免疫力的提升、组织修复和器官功能的保护。
二、营养支持的具体作用
1.维持能量需求。重症患者的每日能量需求可能是正常状态的1.5-2倍。通过科学评估患者的体重、病情和年龄等因素，制定个体化的能量摄入计划，确保患者获得足够的能量以支持身体的正常运转。
2.促进蛋白质合成。蛋白质是修复受损组织、维持免疫功能和合成重要生理物质的基础。乳清蛋白、鸡蛋蛋白等优质蛋白质有助于促进肌肉合成，增强患者的抵抗力。
3.补充维生素和矿物质。维生素C、D、E等抗氧化维生素以及锌、硒等微量元素在调节免疫、减轻氧化应激损伤方面发挥着重要作用。这些营养素的充足供应有助于提升患者的免疫力，促进康复。
三、营养支持的方式
1.肠内营养。作为首选的营养支持方式，肠内营养通过鼻胃管、鼻空肠管等途径，将营养制剂直接输送到胃肠道。这种方式符合生理特点，有助于维持肠道黏膜的完整性，保护肠道屏障功能，并减少感染风险。
2.肠外营养。当患者存在胃肠道功能障碍或肠内营养无法满足需求时，肠外营养成为必要的补充或替代手段。肠外营养通过静脉输注的方式提供营养物质，包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。但长期使用肠外营养可能导致并发症，因此应尽早过渡到肠内营养。
四、营养支持的注意事项
1.个体化评估。根据患者的具体情况制定个性化的营养支持方案，包括能量摄入、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养成分的配比。
2.定期监测与调整。定期监测患者的体重、白蛋白、前白蛋白等营养指标以及血糖、血脂、肝肾功能等生化指标，根据监测结果及时调整营养方案。
3.避免过度喂养。超负荷的喂养可能加重患者肠胃负担，引发腹胀、腹泻等并发症。因此，在营养支持过程中应严格控制营养制剂的输注速度和剂量。
总之，重症营养支持在重症患者的治疗中扮演着至关重要的角色。通过科学合理的营养支持，不仅可以满足患者的能量和营养素需求，还能提升免疫力、促进康复、减少并发症的发生。医护人员应结合患者的具体情况制定个体化的营养支持方案，并密切监测和调整以确保其有效性。重症营养的力量，是患者康复道路上的重要保障。
刘成 达州市中心医院
