骨质疏松症已成为我国中老年人群的重要健康问题。国家卫生健康委员会公布的首个中国骨质疏松症流行病学调查结果显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性患病率达32.1%。骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。对老年人来说，骨折是一件大事，研究显示约20%的老年髋部骨折患者1年内死于各种并发症，约50%患者致残。因此，中老年人骨质疏松防护显得尤为重要，而骨密度检测则是预防和治疗骨质疏松的重要手段。
一、骨密度检测的重要性
通过骨密度的检测，可以知道自己是否存在骨质流失和骨质疏松。尤其是针对中老年人及绝经后的妇女，这些骨质疏松的高发人群，通过骨密度检测可以提早发现骨质疏松等问题，提前采取相应措施以减少骨折危险因素。目前，骨密度检测方法主要有以下几种：
1.双能X线吸收法（DXA）。（1）原理。利用两种能量的X线针对骨组织和软组织吸收衰减的不同，通过计算来测定骨质含量。（2）优点。准确、快速、无创，辐射剂量较小，对人体辐射危害小。（3）适用人群。适用于所有年龄段的人群，包括儿童、孕妇等。
2.CT骨密度测量。（1）原理。通过扫描人体的腰椎等部位，与模体数据对比，或扫描腰椎后通过锥体骨质与自身肌肉组织、脂肪组织的对比，来测算出骨密度状况。（2）优点。存在机会诊断，例如可以在扫描腹部或者检查腰椎其他问题的时候，顺便测量。（3）缺点。辐射剂量相对较高，对人体辐射危害较大。
3.超声骨密度测量。（1）原理。利用声波传导速度和振幅衰减来反映骨结构、骨矿物质含量和骨强度的情况。（2）优点。操作简便，无辐射。（3）缺点。准确性略低于DXA。
具体选择哪一种方法，需要由医生根据患者的具体情况综合判断。
二、骨密度检测的最佳时间和准备工作
为了获得准确的骨密度检查结果，需要注意以下几点：
1.最佳时间。对于女性，建议在50岁左右进行第一次骨密度检查，以便及时发现并预防骨质疏松症的发生。DXA检查建议在绝经后的女性或者男性70岁以后进行，因为此时骨密度下降的速度最快。对于某些特殊人群，如长期使用激素药物的患者、骨折高危人群等，可以根据医生的建议提前进行骨密度检查。
2.准备工作。（1）饮食方面。避免食用过多的高钙食物，如奶制品、豆制品等，以免影响检查结果，保持饮食均衡，确保摄入足够的营养。（2）身体状况。避免穿着厚重的衣服和鞋子，以免影响测量结果。如果身体有金属植入物或其他异物，应提前告知医生。（3）药物方面。部分药物可能会影响骨密度检查结果，如类固醇、抗癫痫药等，在进行检查前，应告知医生正在使用的药物，以便医生决定是否需要暂时停药。
三、骨密度检查结果的解读
通过双能X线骨密度测量仪检查后，我们可以得到几组重要的数据：
1.BMD（骨密度含量）。指的是我们自身某些部位的骨密度含量。
2.T值（T-score）。这个数据是您自身的骨密度与30岁健康人群的骨密度相比的数据。T值≥-1为正常范围；T值在-1至-2.5之间为骨质减少（轻度）；T值≤-2.5为严重骨质减少（中度或重度）。
3.Z值（Z-score）。这个数据是您自身骨密度与同龄人群的骨密度相比的数据。
四、骨质疏松的预防措施
虽然骨质疏松症好发于老年人，但它并不是正常的生理老化现象，而是一种可控可防的慢性疾病。以下是一些预防骨质疏松的措施：
1.健康饮食。保证摄入足够的钙和维生素D。钙是构建骨骼的重要物质，而维生素D有助于促进钙的吸收。建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8～1.0g/kg体质量，并每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。
2.适度运动。适度的运动锻炼可以增加骨骼负荷，促进骨骼生长和强化。建议进行有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗，如行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和乒乓球等。运动应循序渐进、持之以恒。
3.避免烟酒。长期吸烟和过量饮酒会增加骨质疏松的风险，烟草和酒精会影响骨骼的营养供应和骨细胞的功能，建议尽量避免摄入。
4.防止跌倒。老年人跌倒是导致骨质疏松骨折的主要原因之一，要注意提供安全的居住环境，避免滑倒和摔倒。
5.定期检查。老年人应定期进行骨密度检查，有助于尽早发现骨质疏松的迹象，从而起到良好的预防作用。
骨密度检查是评估骨骼健康的重要手段，通过科学的检查方法和正确的解读结果，可以帮助我们及时发现并预防骨骼疾病的发生。中老年人应重视骨质疏松防护，通过合理的饮食、适度的运动、避免不良生活习惯以及定期检查，共同维护骨骼健康，享受幸福晚年。
莫婷 广西玉林市第一人民医院
