高血压作为一种常见的慢性疾病，严重威胁着人们的健康。为了控制血压，患者往往需要长期服用降压药物。然而，药物在带来治疗效果的同时，也可能伴随一些副作用。了解这些副作用，对于患者合理使用药物、及时调整治疗方案具有重要意义。
一、钙离子拮抗剂（CCB）
钙离子拮抗剂，也称为CCB，主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，扩张血管，从而降低血压。常见的药物包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。这类药物的主要副作用包括：
1.面部潮红、头痛。部分患者服用后可能出现面部潮红和头痛，这可能是由于血管扩张所致。
2.心跳加快。CCB类药物可能引起反射性交感神经激活，导致心跳加快。
3.脚踝部水肿。长期使用CCB可能导致脚踝部水肿，影响患者生活质量。
4.牙龈增生。少数患者可能出现牙龈增生的现象，需要定期口腔科检查。
二、利尿剂
利尿剂通过增加尿量，减少血容量，进而降低血压。常见的利尿剂有氢氯噻嗪、呋塞米等。其主要副作用包括：
1.低钾血症。长期使用利尿剂可能导致血钾降低，引发乏力、心律失常等症状。因此，需定期监测电解质，必要时补充钾盐。
2.高尿酸血症。利尿剂还可能引起血尿酸升高，对高尿酸血症患者不利。
3.高血糖、高脂血症。少数患者可能出现血糖、血脂升高的情况，需密切监测相关指标。
三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素-血管紧张素系统，从而发挥降压作用。常见的药物有卡托普利、依那普利等。其副作用主要包括：
1.干咳。ACEI类药物最常见的不良反应是干咳，发生率约为15%。对于不能耐受干咳的患者，可考虑更换为ARB类药物。
2.血管神经性水肿。少数患者可能出现血管神经性水肿，需立即停药并就医。
3.高钾血症。长期应用ACEI可能导致血钾升高，需定期监测血钾水平。
四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
ARB类药物通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，抑制血管收缩和醛固酮释放，达到降压目的。常见的药物有氯沙坦、缬沙坦等。其主要副作用包括：
1.水肿。部分患者可能出现水肿症状，尤其是与利尿剂合用时。
2.血钾升高。ARB也可能引起血钾升高，需定期监测。
3.肾功能恶化。对于肾功能不全的患者，使用ARB时需谨慎，并密切监测肾功能。
五、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过抑制交感神经过度激活，降低心率和心肌收缩力，从而发挥降压作用。常见的药物有美托洛尔、比索洛尔等。其主要副作用包括：
1.心动过缓。β受体阻滞剂可能导致心率减慢，甚至引起房室传导阻滞。
2.乏力、肢体冷感。部分患者可能出现乏力、肢体冷感等症状。
3.性功能障碍。少数男性患者可能出现性功能障碍，需根据个体情况调整用药。
综上所述，不同的降压药物具有不同的降压机制和副作用。患者在选择和使用降压药物时，应充分了解药物的特点和副作用，并在医生的指导下合理用药，以减少不良反应的发生，提高治疗效果。
陶文文 郑州市西流湖社区卫生服务中心
