儿童贫血是指外周血中单位容积内的血细胞数或血红蛋白量低于正常值。血红蛋白是红细胞中的关键成分，负责携带氧气到身体各个部位，为细胞提供必要的能量。了解儿童贫血及其与血红蛋白的关系，对于关爱儿童健康至关重要。
一、儿童贫血的定义与分类
儿童贫血的定义基于血红蛋白的含量。血红蛋白量随年龄不同而有差异，因此贫血的诊断要参考不同年龄的正常值。通常，6个月至6岁的儿童，血红蛋白量低于110g/L被认为是贫血；6岁至14岁的儿童，血红蛋白量低于120g/L为贫血；新生儿期血红蛋白低于145g/L，1至4个月时低于90g/L，4至6个月时低于100g/L，也被认为是贫血。
根据血红蛋白含量的不同，贫血可以分为四个等级：轻度贫血（Hb<120g/L，女性Hb<110g/L）、中度贫血（Hb<90g/L）、重度贫血（Hb<60g/L）和极重度贫血（Hb<30g/L）。对于新生儿，120~145g/L为轻度贫血，90~120g/L为中度贫血，60~90g/L为重度贫血，低于60g/L为极重度贫血。
此外，根据红细胞平均容积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC），贫血还可以分为大细胞贫血、正细胞贫血、小细胞贫血和小细胞低色素贫血四类。根据疾病发生的原因，贫血又可以分为失血性、溶血性和生成不足性三类。
二、儿童贫血的症状
儿童贫血的症状可能因贫血程度和持续时间而异。常见的症状包括皮肤苍白，特别是面部、口唇和甲床等部位；疲劳乏力、呼吸急促、注意力不集中等。此外，贫血还可能导致儿童食欲减退、烦躁不安、智力发育迟缓等问题。
值得注意的是，新生儿和婴幼儿由于生理特点，贫血症状可能不明显，家长应密切关注孩子的生长发育情况，定期进行血常规检查，以便及时发现贫血问题。
三、儿童贫血的原因
儿童贫血的原因有很多，主要包括以下几点：
1.铁质摄入不足。儿童生长发育迅速，对铁的需求量较大。如果饮食中缺乏富含铁的食物，或者孩子存在挑食、偏食等不良饮食习惯，就可能导致铁质摄入不足，引发缺铁性贫血。
2.慢性疾病。某些慢性疾病如慢性肾脏病、风湿性疾病等，可能导致红细胞破坏过多或生成减少，从而引起贫血。
3.遗传因素。某些遗传性疾病如地中海贫血等，也可能导致儿童贫血。
4.失血性贫血。急性失血如外伤、出血性疾病等，以及慢性失血如肠道畸形、溃疡病、钩虫病等，都可能导致贫血。
5.溶血性贫血。红细胞内在缺陷或外在异常，如红细胞膜缺陷、红细胞酶缺陷、免疫因素破坏红细胞等，都可能引起溶血性贫血。
6.生成不足性贫血。缺乏造血物质如铁、维生素B12和叶酸等，或骨髓抑制如再生障碍性贫血、严重感染、恶性肿瘤等，都可能导致红细胞生成不足，引起贫血。
四、儿童贫血的预防与治疗
预防和治疗儿童贫血，需要综合考虑饮食、定期体检、原发病治疗等多方面因素。
1.合理饮食。保证孩子摄入足够的富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、蛋黄等。同时，多吃富含维生素C的食物，如柑橘类水果、绿叶蔬菜等，有助于促进铁的吸收。对于母乳喂养的婴儿，应及时添加辅食，以满足其生长发育对铁的需求。
2.定期体检。定期带孩子进行血常规检查，及时发现贫血问题。家长应密切关注孩子的生长发育情况，如有异常应及时就医。
3.积极治疗原发病。如果孩子存在慢性疾病或遗传性疾病，应积极治疗原发病，以减轻贫血症状。
4.补充铁剂。在医生指导下，适当给孩子补充铁剂，以纠正缺铁性贫血。但需注意，铁剂补充过量可能导致中毒反应，因此应遵循医嘱。
5.输血治疗。对于重度或极重度贫血的儿童，可能需要输血治疗以迅速提高血红蛋白水平。
五、关爱儿童贫血患者
对于已经确诊贫血的儿童，家长和医护人员应给予更多的关爱和照顾。除了积极配合医生的治疗方案外，还应关注孩子的心理健康，避免其因贫血而产生自卑、焦虑等负面情绪。同时，家长应加强对孩子的营养教育，帮助其养成良好的饮食习惯，预防贫血的再次发生。
总之，儿童贫血是一种常见的健康问题，但通过合理的饮食、定期体检、积极治疗原发病等措施，我们可以有效地预防和治疗贫血，保障儿童的健康成长。让我们共同关爱儿童贫血患者，为他们创造一个更加健康、美好的未来。
王华云 广西省桂林市妇幼保健院
