随着冬季的到来，气温逐渐下降，呼吸道相关疾病也进入了高发期。其中，一种名为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的肺部疾病，因其发病隐匿、漏诊率高，正悄然成为危害我国居民健康的“沉默杀手”。本文将详细解析慢阻肺的相关知识，以期提高公众对慢阻肺的认识，做到早预防、早诊断、早治疗。
一、慢阻肺的定义与现状
慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状，如呼吸困难、咳嗽、咳痰等。据山东省立第三医院呼吸与危重症医学科主任解现金介绍，我国40岁及以上居民慢阻肺患病率高达13.6%，患者人数近1亿。这一数据不仅揭示了慢阻肺的严峻形势，也提醒我们必须高度重视这一疾病。
二、慢阻肺的危害
慢阻肺对呼吸系统的影响显著，其病变从细小气道逐渐扩展到大气道，导致肺组织的弹性阻力增加，小气道阻力增大，动态肺顺应性降低，使得肺部在吸气和呼气时都变得更加困难。随着肺气肿的加重，大量肺泡周围的毛细血管被挤压而退化，导致通气与血流比例失调，氧气无法有效从肺部进入血液，二氧化碳也无法从血液中排出肺部，进而发展为换气功能障碍，最终导致缺氧和二氧化碳潴留，甚至引发呼吸衰竭。
除了呼吸系统的影响，慢阻肺还可能引发心理障碍、肌肉萎缩、骨质疏松、肺动脉高压等一系列并发症。患者因呼吸困难、活动受限而感到焦虑和抑郁，长期缺氧和呼吸困难导致肌肉和骨骼组织供氧不足，肌肉萎缩并丧失功能。同时，营养不良、吸烟等因素也增加了骨质疏松的风险。慢阻肺还是心血管疾病的危险因素，可引起肺动脉高压，如不及时治疗，可能发展为慢性肺源性心脏病。
三、慢阻肺的发病原因
慢阻肺的发病与多种因素有关，主要包括吸烟及“二手烟”暴露、环境因素、职业暴露、遗传因素以及特定疾病史等。
1.吸烟及“二手烟”暴露。吸烟是慢阻肺发病的主要因素，长期大量吸烟会使肺部细胞受到严重损害。
2.环境因素。居住在空气污染严重地区，尤其是二氧化硫等有害气体污染严重的区域，或者居住在气候寒冷、潮湿地区且有使用燃煤、木柴取暖的生活习惯，都会增加慢阻肺的发病风险。
3.职业暴露。长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作的人群，慢阻肺的发病率也较高。
4.遗传因素。有慢阻肺家族史，患有ɑ-1抗胰蛋白酶缺乏症等情况的人群，慢阻肺的发病风险也会增加。
5.特定疾病史。如支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿等疾病，以及有不良肺生长发育史、婴幼儿时期反复下呼吸道感染史等，也是慢阻肺发病的潜在因素。
四、慢阻肺的预防与治疗
鉴于慢阻肺的严重危害和较高的发病率，预防和治疗慢阻肺显得尤为重要。
1.早期筛查与诊断。建议35岁以上高危人群每年进行肺功能测试，尽早察觉肺功能的细微变化。一旦确诊慢阻肺，应积极治疗，防止病情恶化。
2.改善呼吸状况。学会缩唇呼吸、腹式呼吸以及简单的呼吸操等呼吸康复技能，改善呼吸状况，提高生活质量。
3.健康生活方式。戒烟是维护肺部健康最为行之有效的手段。同时，减少与空气污染、粉尘以及有害气体的接触，优先选择在空气质量优良的环境中工作、学习和生活。适量运动，如步行、游泳等低强度的有氧运动，对增强心肺功能大有裨益。
4.规律用药与随访。正确且规律地使用吸入药物，及时将使用效果、操作方法以及出现的不良反应反馈给医务人员，以便调整治疗方案。定期前往医疗机构或者接受基层医生的随访，每年至少进行1次肺功能检查，时刻关注肺部功能变化。
5.接种疫苗。慢阻肺患者以及高危人群尤其需要着重考虑接种流感和肺炎疫苗，通过主动防御的方式，有效防止因感染而致使肺部疾病进一步加重的情况发生。
总之，慢阻肺作为一种常见的慢性气道疾病，其发病率高、危害严重，已成为我国居民健康的重大威胁。通过提高公众对慢阻肺的认识，加强预防和治疗措施，我们可以有效降低慢阻肺的发病率和死亡率，保护人民群众的肺部健康。让我们共同警惕肺部“杀手”，别让慢阻肺“勒住”您的呼吸！
李敏 容县人民医院
