结核病，这一由结核杆菌感染引发的慢性传染病，一直以来都是全球公共卫生领域面临的严峻挑战。据世界卫生组织估算，全球现有约20亿人感染结核菌，每年新发结核患者约800-1000万人，约有140万人因结核病死亡。我国作为结核病疫情较为严重的国家之一，防治工作尤为迫切。近日发布的《全国结核病防治规划（2024—2030年）》，为我们指明了抗击结核、共建无结核家园的方向。
一、结核病防治现状与挑战
近年来，我国在结核病防治方面取得了显著成效，发病率和死亡率均下降了约30%，发现并治疗了约785万例肺结核患者。然而，结核病疫情形势依然严峻，我国仍有约10%的县区为高流行地区，患者主动发现和规范治疗管理有待进一步加强，积极的预防措施和新技术应用不足。
二、防治策略探讨
1.完善防治服务体系。要全面加强结核病防治工作，必须完善结核病防治服务体系。通过创新医防协同、医防融合机制，结合城市医疗联合体和县域医疗卫生共同体建设，明确各级防治机构职责，加强疾控机构、医疗机构和基层医疗卫生机构的分工合作，提升结核病分级诊疗和防治服务质量。
2.强化主动筛查。结核病的早发现、早治疗对于控制传染源、减少传播至关重要。因此，应加大对肺结核患者密切接触者、艾滋病病毒感染者、老年人等重点人群的主动筛查力度，并在医疗机构推广分子生物学检测等新技术。同时，将结核病检查纳入入学、入职体检项目，提高筛查效率和质量。
3.规范治疗管理。对结核病患者进行规范治疗和管理是确保治疗效果的关键。应加强对医务人员结核病治疗的培训与指导，严格落实结核病防治工作技术规范和指南等要求。同时，优化不同医疗机构和社区间的管理服务流程，为患者提供覆盖筛查、诊治和随访的全程管理服务，提高患者服药依从性。
4.加强预防措施。预防接种是控制结核病传播的有效手段。应为适龄儿童提供卡介苗接种服务，确保接种覆盖率。此外，还应加强感染控制，规范实施传染性肺结核患者停工停课和复工复课制度，教育引导患者避免到人员密集场所活动。
5.强化政策帮扶。减轻患者经济负担是结核病防治工作的重要组成部分。应通过多渠道筹资原则，做好医疗保障政策与公共卫生项目的统筹衔接，切实降低结核病患者经济负担。同时，加强关怀救助，将符合条件的患者纳入救助范围，切实减轻医疗费用和基本生活负担。
总之，结核病防治工作是一项长期而艰巨的任务，需要全社会的共同努力。通过完善防治服务体系、强化主动筛查、规范治疗管理、加强预防措施和政策帮扶等措施，我们可以逐步降低结核病发病率和死亡率，为终结结核病流行奠定坚实基础。让我们携手共建一个无结核的美好家园！
朱明明 河北省廊坊市第三人民医院
