脑出血是一种突发且严重的神经系统疾病，其病情凶险，治疗难度大，因此紧急救治显得尤为重要。神经外科在脑出血的救治过程中扮演着至关重要的角色，本文将详细介绍脑出血的紧急救治措施及神经外科在其中所起的作用。
一、保持冷静，迅速拨打急救电话
一旦发现脑出血的症状，如突然头痛、呕吐、意识障碍等，应立即保持冷静，切勿惊慌失措。迅速拨打急救电话（如中国的120），告知接线员患者的症状和情况，以便急救人员能够尽快赶到现场。在等待救护车到达的过程中，家属或旁观者应尽量保持患者安静，避免加重出血。
二、确保患者安全，避免二次伤害
在等待急救人员到达的过程中，应将患者安置在安全的环境中，避免进一步受伤。如果患者处于意识模糊或昏迷状态，应将其头部轻轻偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道。同时，保持患者呼吸道通畅，如有必要，可进行人工呼吸或心肺复苏。但需注意，不应强迫患者进食或喝水。
三、控制血压，降低颅内压
脑出血患者往往伴有高血压，因此，在紧急处理过程中，应尽快控制血压，防止血压过高加重出血。同时，通过药物降低颅内压，减轻脑组织受压。对于部分严重的脑内出血患者，神经外科手术成为挽救生命的关键手段。
四、神经外科手术的紧急介入
神经外科手术在脑出血的救治中发挥着不可替代的作用。根据出血情况和患者具体状况，神经外科手术主要包括以下几种方式：
1.开颅手术治疗。包括骨瓣开颅颅脑血肿清除术、内镜下脑血肿清除术、显微镜下脑血肿清除术等。这些手术需要精细的操作，以清除血肿并止血。
2.颅骨钻孔血肿穿刺引流术。在颅骨上钻一小孔，植入软通道或硬通道，通过抽吸或注入溶栓药物的方法，把血液排出。此方法定位准确，适用于不开颅情况下的血肿清除。
五、术后全面护理与康复
手术成功只是治疗的第一步，术后的全面护理与康复同样重要。这包括：
1.观察病情。密切监测患者的意识状态、呼吸、心跳、血压等指标，如有异常应及时处理。
2.保持呼吸道通畅。采取侧卧位、吸痰等措施，防止呼吸道阻塞。
3.预防感染。保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免交叉感染。
4.康复训练。包括语言、认知、运动等方面的训练，以促进功能的恢复。
六、预防脑出血
脑出血的预防同样重要。高血压是脑出血最常见的原因，因此，保持血压稳定至关重要。此外，还应注意劳逸结合、合理安排工作和生活、保证足够睡眠、避免过度劳累、养成良好的生活习惯。饮食以清淡为宜，少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物，可多吃水果（糖尿病患者例外）、蔬菜和鱼类等。
总之，脑出血的紧急救治需要多方面的协作，其中神经外科的迅速介入和精细手术是关键。通过紧急处理、精准手术、全面护理与康复以及积极预防等措施，我们可以最大限度地降低脑出血的危害，挽救更多患者的生命健康。
王永彬 河北省故城县医院
