咳嗽变异型哮喘，又称为咳嗽型哮喘、过敏性支气管炎或隐匿性哮喘，是一种特殊类型的哮喘，以长期、顽固性的干咳为主要或唯一临床表现。与典型哮喘不同，咳嗽变异型哮喘并不伴有明显的喘息、气促等症状，但存在气道高反应性。该病多发于夜间或清晨，运动后也可能加重，严重影响患者的生活质量。
一、病因与发病机制
咳嗽变异型哮喘的病理基础与哮喘相同，主要涉及持续的气道炎症和气道高反应性。这种炎症可能由多种因素触发，包括冷空气、花粉、尘螨等过敏原，以及物理、化学性刺激。此外，遗传因素、免疫功能异常也在疾病的发生发展中起到重要作用。
二、临床表现
咳嗽变异型哮喘的主要症状为长期、顽固性的干咳，持续时间通常超过4周，甚至可能长达8周以上。咳嗽常发生在夜间或清晨，具有昼夜节律性，白天症状相对减轻。部分患者可能伴有咽痒、白色泡沫痰或干咳无痰。遇到冷空气、油烟、粉尘等刺激时，咳嗽可能加重。此外，部分患者还具有季节性，如春秋季节咳嗽加重，或具有特应质，如伴有变应性鼻炎、变异性皮炎等。
三、诊断方法
咳嗽变异型哮喘的诊断主要依赖于病史、体格检查、肺功能测试和过敏原检测。医生会询问患者的咳嗽病史、过敏史及家族遗传史，观察患者的呼吸频率、深度及胸廓畸形情况。通过听诊判断是否存在哮鸣音或其他异常声音。若怀疑为咳嗽变异型哮喘，则需进一步进行肺功能测试，如支气管激发试验、支气管扩张试验，以及呼出气一氧化氮水平测定等。同时，采用皮肤点刺试验或血清IgE抗体检测来确定对特定过敏原的敏感性。
四、中医治疗方法
中医治疗咳嗽变异型哮喘主要从辨证论治、中药贴敷、中药雾化、中医食疗、针灸及推拿按摩等方面入手，个体化治疗。
1.辨证论治。根据患者的具体症状、体质及病因，选用不同的方剂进行治疗。如风寒咳嗽可选用三拗汤合止嗽散加减，风热咳嗽可选用桑菊饮加减，风燥咳嗽可选用桑杏汤加减等。
2.中药贴敷。将中药敷贴于特定穴位，如肺俞、脾俞、肾俞等，通过刺激穴位和经皮吸收药物，达到治疗目的。
3.中药雾化。将中药煎剂雾化吸入，使药物直接作用于气道，起到止咳、平喘、化痰的作用。常用的中药有麻黄、杏仁、石膏等。
4.中医食疗。通过饮食调理来改善咳嗽变异性哮喘的症状。建议食用清淡、易消化的食物，如鸡蛋羹、小米粥等，避免辛辣、刺激性食物。
5.针灸。通过针灸刺激穴位，调整人体的气血、脏腑功能，缓解咳嗽变异性哮喘的症状。
6.推拿按摩。通过按摩、推拿等方法刺激穴位和经络，调整人体的气血运行，达到缓解咳嗽变异性哮喘症状的目的。
五、注意事项
在治疗咳嗽变异型哮喘时，患者应遵医嘱规范用药，切勿自行增减剂量或停药。同时，注意避免接触过敏原，保持室内空气清新，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯和心态。对于儿童患者，家长应更加关注病情变化，及时与医生沟通，确保治疗方案的有效实施。
总之，咳嗽变异型哮喘是一种需要长期治疗预防的疾病。通过正确的诊断和治疗，结合中医药的综合调理，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。
张玉净 石家庄市中医院
