慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种常见且影响深远的呼吸系统疾病。它以慢性气道炎症和气流受限为特征，严重影响患者的生活质量。然而，由于慢阻肺的隐匿性和进展性，许多患者往往忽视其存在，直到症状严重才寻求治疗。本文将从了解慢阻肺开始，探讨其病因、症状、诊断、治疗及预防措施，帮助大家更好地应对这一无声敌人，走向健康。
一、慢阻肺的定义与病因
慢阻肺是一种异质性疾病，主要特征为慢性呼吸道症状，包括呼吸困难、咳嗽、咳痰和急性加重。这些症状是由于气道和/或肺泡异常所致，导致持续进行性加重的气流受限。其病因和危险因素包括遗传基因、环境因素和全生命期事件，其中最主要的环境暴露因素是烟草烟雾、室内外空气污染有毒颗粒和气体。此外，肺发育异常和加速衰老等宿主因素也可促进慢阻肺的发生。
二、慢阻肺的症状与诊断
慢阻肺的典型症状为呼吸困难、活动受限，以及咳嗽伴或不伴有咳痰。活动后呼吸困难是标志性症状，而咳嗽和咳痰可能是初发症状。随着病情的进展，患者可能出现精神萎靡、体重下降、食欲减退等晚期症状。诊断慢阻肺通常需要进行肺功能检查，特别是肺量计检查，通过吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC的比值来判断是否存在不完全可逆的气流阻塞。
三、慢阻肺的治疗与日常管理
慢阻肺的治疗和日常管理是预防病情恶化、提高生活质量的关键。主要措施包括：
1.戒烟。吸烟是慢阻肺的最主要病因，戒烟是减慢肺功能损害最有效的措施。
2.药物治疗。规范吸入治疗可以使药物直接作用于呼吸道和肺部，疗效好而副作用低。常用的药物包括长效支气管舒张剂、双联支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素等。
3.肺康复训练。包括呼吸方法训练和体力训练，如呼吸体操、有氧运动等，可以增强肺部有效容积，提高运动能力。
4.家庭氧疗。极重度慢阻肺患者如果动脉血氧饱和度≤88%，建议每日吸氧15小时以上，流量每分钟1到2升。
5.化痰管理。加强痰液管理，包括强化排痰训练和药物治疗，如桃金娘油、乙酰半胱氨酸等。
四、慢阻肺的预防
预防慢阻肺的关键在于减少危险因素暴露和保持健康生活方式。具体措施包括：
1.戒烟和避免二手烟。吸烟人群发生慢阻肺的风险是不吸烟人群的4倍，戒烟和避免二手烟暴露是预防慢阻肺的重要措施。
2.减少空气污染暴露。尽量避免在空气质量差的环境中活动，佩戴防护口罩、使用空气净化器等防护措施。
3.保持健康饮食。均衡饮食有助于增强免疫力，建议多摄入新鲜水果和蔬菜，减少加工食品的摄入。
4.定期锻炼。适量的有氧运动可以增强肺功能和心肺耐力，建议定期进行快走、爬山、游泳等运动。
5.减缓压力。保持心情愉悦，避免焦虑、紧张等不良情绪，可以通过看书、听音乐、做瑜伽等活动来减缓压力。
总之，慢阻肺是一种隐匿而严重的呼吸系统疾病，但通过了解其病因、症状、诊断、治疗及预防措施，我们可以更好地应对这一无声敌人。戒烟、减少空气污染暴露、保持健康饮食和定期锻炼是预防慢阻肺的关键。对于已经确诊的患者，规范治疗、肺康复训练和家庭氧疗等措施可以提高生活质量。让我们从了解开始，走向健康，共同应对慢阻肺的挑战。
蒲毅 仁寿县中医医院
