糖尿病足，作为糖尿病患者中一种严重的并发症，其发生往往源于长期的血糖控制不佳所导致的神经病变和血管病变，进而引起下肢的溃疡、感染甚至坏死。这一并发症不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致截肢等严重后果。因此，对于糖尿病足患者而言，及时的治疗与细致的日常护理同等重要。本文旨在深入探讨糖尿病足的护理措施，以期为患者及其家属提供实用的指导。
一、定期检查，敏锐捕捉异常信号
糖尿病足的许多案例都源于微不足道的足部损伤，这些看似不起眼的伤口在糖尿病患者身上却可能成为感染的温床，进而引发一系列严重后果。因此，定期检查双脚是预防糖尿病足的第一道防线。
1.日常自检。患者应养成每日检查双脚的习惯，特别注意脚趾间、脚底及足跟等易受伤部位。检查时，应使用镜子辅助观察难以直接看到的区域，或使用手电筒照亮。
2.关注异常。一旦发现水疱、割伤、红肿、皮肤变硬、破溃、局部发热或发凉等异常症状，应立即就医，切勿自行处理，以免延误病情。
3.专业评估。定期到医院接受专业医生的足部评估，包括神经感觉测试、血管功能检查等，以便及时发现并处理潜在问题。
二、生活方式的调整：从源头预防糖尿病
糖尿病的发生与生活方式密切相关，调整饮食、增加运动是预防糖尿病及其并发症的有效手段。
1.均衡饮食。遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，减少精制糖和饱和脂肪的摄入，增加蔬菜、全谷物、瘦肉和豆类的比例。同时，注意控制餐量，避免暴饮暴食。
2.规律运动。根据个人情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟中等强度运动，有助于控制血糖、增强胰岛素敏感性。
3.戒烟限酒。吸烟和过量饮酒都会加剧糖尿病及其并发症的发展，因此应坚决戒烟，限制酒精摄入。
4.定期体检。通过血糖监测、糖化血红蛋白检测等手段，及时了解血糖水平，调整治疗方案。
三、足部清洁与保湿：维护皮肤健康
正确的足部清洁与保湿对于预防糖尿病足至关重要。
1.温和清洁。坚持每天用低于37度温水泡脚，并适当用双脚按摩互搓;小心地修整趾甲，并把边缘磨光滑;不要使用热水袋或热水瓶暖脚，以防烫伤。可用厚袜及毛毯保温。鸡眼、老茧或尤子，千万不要自己处理;不要打赤脚;
2.彻底干燥。清洗后，用干净的毛巾轻轻拍干双脚，特别是脚趾间，避免水分残留导致感染。
3.适当保湿。使用无香料的保湿霜涂抹双脚，但避免涂抹在脚趾间，以防真菌滋生。
4.避免赤脚行走。即使在家中，也应穿着袜子或拖鞋，以防意外伤害。尽量选择棉布袜，袜边不要太紧;避免穿小鞋，硬底鞋、高跟鞋，运动要穿运动鞋。
四、选择合适的鞋袜：减少足部压力
合适的鞋袜可以有效减少足部受到的摩擦和压力，预防溃疡的发生。
1.选择合适的鞋子。选择透气性好、鞋底柔软、鞋头宽敞的鞋子，避免高跟鞋、尖头鞋或过硬材质的鞋子。新鞋试穿时应确保舒适，无压迫感。
2.定期更换鞋垫。鞋垫应具有良好的吸湿性和缓冲性，定期更换以保持清洁和干燥。
3.选用透气棉袜。选择天然纤维（如棉）制成的袜子，避免合成纤维，以减少脚部潮湿和摩擦。袜子不宜过紧或过松，以免影响血液循环。
五、专业治疗与护理：及时就医，科学应对
面对糖尿病足，专业治疗不可或缺。一旦发现异常，应立即就医，遵循医生的建议进行规范治疗。
1.抗感染治疗。对于已感染的伤口，需根据细菌培养结果选用敏感的抗生素进行治疗。
2.清创与换药。对溃疡部位进行彻底清创，去除坏死组织，并定期更换敷料，促进伤口愈合。
3.血管重建手术。对于严重血管病变的患者，可能需要进行血管重建手术，以改善下肢血液循环。
4.心理治疗。糖尿病足患者常伴随焦虑、抑郁等情绪问题，必要时应接受心理治疗，保持积极乐观的心态。
总之，糖尿病足的护理是一个系统工程，需要患者、家属及医护人员的共同努力。通过定期检查、调整生活方式、科学清洁保湿、选择合适的鞋袜以及及时就医治疗，我们可以有效预防和控制糖尿病足的发生与发展，守护患者的足部健康，提升生活质量。面对糖尿病足，让我们携手并肩，共同迈向健康之路。
梁良 广西壮族自治区退役军人医院
