睡眠呼吸暂停综合征（SAS），又称睡眠呼吸暂停低通气综合症，是一种常见的睡眠障碍疾病。它主要表现为患者在睡眠过程中反复出现上气道塌陷、阻塞，导致呼吸暂停或低通气现象。这种病症不仅严重影响患者的睡眠质量，还可能引发一系列严重的健康问题，如高血压、冠心病、心律失常及脑卒中等。因此，对睡眠呼吸暂停综合征的识别和有效护理至关重要。
一、睡眠呼吸暂停综合征的识别
1.症状识别。睡眠呼吸暂停综合征的主要症状包括：（1）夜间打鼾。患者睡眠中常出现响亮的鼾声，鼾声可能时高时低，甚至出现暂停。（2）呼吸暂停。睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上，严重时可反复发生。（3）白天嗜睡。患者常感日间极度困倦，无法控制地入睡，影响工作和生活质量。（4）夜间憋醒。部分患者会在睡眠中因憋气而突然惊醒，甚至坐起，伴有大汗淋漓、恐惧感等。（5）性格变化。由于长期缺氧，患者可能出现急躁、压抑、精神错乱、幻觉等性格变化。
2.诊断方法。确诊睡眠呼吸暂停综合征通常需要借助专业的医疗检查设备，如多导睡眠呼吸监测仪（PSG）。该设备能够在患者睡眠过程中记录多项生理参数，如呼吸气流、血氧饱和度、脑电图等，从而准确判断是否存在呼吸暂停及低通气现象。若患者在7小时的睡眠中呼吸暂停次数超过30次，或每小时睡眠呼吸暂停加低通气次数（AHI）≥5次，即可确诊为睡眠呼吸暂停综合征。
二、睡眠呼吸暂停综合征的发病机制
睡眠呼吸暂停综合征主要分为三种类型：阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停（CSAS）和混合性睡眠呼吸暂停（MSAS）。
1.阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAHS）。最常见，占SAHS的大多数。其发病机制与上气道狭窄或阻塞有关，如肥胖、鼻腔狭窄、扁桃体肥大等。
2.中枢性睡眠呼吸暂停（CSAS）。较少见，与中枢神经系统呼吸中枢功能障碍或支配呼吸肌的神经病变有关。
3.混合性睡眠呼吸暂停（MSAS）。同时具有OSAHS和CSAS的特征，以中枢性呼吸暂停开始，随后表现为阻塞性睡眠呼吸暂停。
三、护理对策
1.调整生活习惯。（1）规律作息。保持充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。良好的作息习惯有助于改善睡眠质量，减轻症状。（2）侧卧睡眠。避免仰卧位睡眠，因为仰卧时舌根和软腭容易后坠，加重上呼吸道的狭窄。建议采用侧卧或俯卧位睡眠。（3）控制体重。肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停的重要诱因之一。通过制定合理的饮食计划和增加运动量，减轻体重，可以有效改善患者的症状。
2.调整饮食。（1）均衡膳食。避免油腻、高脂肪、高热量的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，如白菜、苹果等，以补充身体所需的营养。（2）适量摄入优质蛋白。如鸡蛋、牛奶等，有助于增强体质，提高抵抗力。
3.心理护理。（1）保持积极乐观的心态。睡眠呼吸暂停综合征可能导致患者精神压力过大，容易出现烦躁、抑郁等情绪。患者应保持积极乐观的心态，避免精神压力过大。（2）多与家人、朋友交流。通过交流可以缓解不良情绪，获得情感支持。
4.使用辅助器具。（1）口腔矫治器。对于症状较轻的患者，可以尝试使用口腔矫治器来改善呼吸道通畅情况。但使用前需咨询专业医生，确保安全有效。（2）鼻扩张器。有助于扩大鼻腔空间，减轻鼻塞症状，改善呼吸功能。
5.药物治疗与手术治疗。（1）药物治疗。部分药物可能有助于缓解睡眠呼吸暂停的症状，但需在医生指导下使用，避免自行用药带来的风险。（2）手术治疗。对于某些特定原因引起的阻塞性睡眠呼吸暂停，如鼻腔结构异常、扁桃体肥大等，手术治疗可能是一个有效的选择。但手术风险和效果因人而异，应在充分了解手术利弊后与医生共同决定是否进行手术。
6.无创正压通气治疗。对于症状较重的患者，无创正压通气（如CPAP）是一种有效的治疗方法。它可以通过向呼吸道提供持续的正压气流，防止上呼吸道在睡眠时发生狭窄或阻塞。但使用时需遵循医嘱，确保正确佩戴和使用。
总之，睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠障碍疾病，严重影响患者的睡眠质量和生活质量。通过调整生活习惯、调整饮食、心理护理以及使用辅助器具等多种护理措施，可以有效缓解患者的症状。同时，对于症状较重的患者，还应考虑药物治疗和手术治疗等更为积极的治疗手段。总之，早期的识别和适当的治疗对于预防并发症和提高患者的生活质量至关重要。希望本文能为广大患者和家属提供有益的参考和帮助。
龚诗婷 广西桂平市人民医院
