血液透析（简称“血透”）是许多肾病患者维持生命的重要手段。在这个过程中，血管通路作为连接患者血管与透析机的桥梁，承担着将患者体内的血液引出体外进行净化处理，再将净化后的血液输回患者体内的重任。因此，血管通路不仅是血透治疗顺利进行的关键，更是患者的生命线。保护这条生命线，需要从日常的点滴护理做起。
一、血管通路的重要性
血管通路在血透治疗中具有不可替代的作用。在透析过程中，血液通过血管通路被引出体外，经过透析器进行净化，然后再回输到体内。这个过程需要血管通路有足够的血流量，以保证透析的效果。常见的血管通路包括中心静脉导管（如颈内静脉、股静脉导管）和动静脉内瘘。中心静脉导管适用于短期或紧急情况下的血透治疗，而动静脉内瘘则是长期血透患者的首选。
二、血管通路的日常维护
血管通路的维护是一个系统工程，需要患者和医护人员的共同努力。以下是一些关键的维护措施：
1.保持清洁与干燥。血管通路周围的皮肤应保持清洁，每天用温水和肥皂清洗，并保持干燥。避免使用刺激性或过度清洁的化学物质。同时，要勤换内衣，保持个人卫生。
2.固定插管。使用透明透气的敷料、适当大小的胶带或专用固定装置来固定插管，确保血管通路插管固定，避免移动插管。患者自己也要学会每日自行检查导管固定是否牢固。
3.观察与记录。密切观察血管通路周围的皮肤状况，注意是否有红肿、渗出或感染迹象。如有异常，应及时向医护人员汇报。
4.避免感染。保持良好的手卫生，经常洗手并正确使用消毒剂。遵循无菌操作原则，避免插管和通路周围污染。医护人员在换药或导管操作时，患者最好不讲话或戴口罩，以减少感染风险。
5.留置导管的自我管理。留置导管期间，患者要注意自我保护，不去或少去公共场所，避免剧烈活动。穿、脱衣服时注意防止导管被拔出。颈内静脉留置导管者应尽量穿对襟上衣，防止牵拉使导管脱出；股静脉穿刺者患侧下肢不得弯曲90°，防止导管扭曲。
6.动静脉内瘘的自我管理。手术后，患者要抬高患肢，减少回流；要学会判断动静脉内瘘是否通畅的方法；生活中防止造瘘侧手臂受压，衣袖要宽松，不持重物。
三、饮食与生活方式的调整
除了日常的血管通路维护，患者还需要注意饮食和生活方式的调整。控制透析间期体重增长，均衡摄入热量、蛋白、维生素、矿物质等营养素。特别是要控制钾和磷的摄入，避免高钾血症和高磷血症的发生。同时，要戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯。
总之，血管通路是血液透析患者的生命线，保护好这条生命线对于患者的生命安全和生活质量至关重要。通过日常的点滴护理和自我管理，患者可以有效地维护血管通路，提高血透治疗的效果和舒适度。
赵欣 唐山市曹妃甸区医院
