人乳头瘤病毒（HPV），是一种广泛存在于自然界中的病毒，属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒。HPV病毒具有高度的组织和宿主特异性，以及将正常细胞永生化的能力。它以能够引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖而著称，对人体健康产生了多方面的影响。本文将从多个方面详细介绍HPV病毒。
一、HPV病毒的分类
HPV病毒已确定的类型超过120多种，根据HPV亚型与女性生殖道恶性肿瘤的关系，HPV被分为低危型和高危型。
1.低危型HPV。主要包括HPV-6、11、30、39、42、43及44型。低危型HPV感染主要引起肛门皮肤、男性外生殖器、女性大小阴唇、尿道口、阴道下段外生性尖锐湿疣和低度宫颈上皮内瘤样病变。
2.高危型HPV。主要包括HPV-16、18、31、33、35、45、51、52、56、58、61型等，其中HPV-16及18型尤为重要。高危型HPV感染除可引起外生殖器病变外，还可引起外阴癌、阴道癌、子宫颈癌。
二、HPV病毒的临床表现
HPV感染后的临床表现多种多样，取决于感染的HPV类型和感染部位。
1.皮肤型HPV。皮肤型的HPV感染非常普遍，表现为寻常疣、趾疣、扁平疣等。这些疣状病变通常表现为米粒大小的丘疹，表面角化明显，粗糙不平，顶端刺状，质地坚硬，可单个或多个出现。
2.生殖器疣（尖锐湿疣）。生殖器疣是HPV感染引起的常见性传播疾病，包括典型表现、亚临床感染和潜伏感染。典型表现为肉眼可见的乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等皮损；亚临床表现为肉眼不易辨认，需借助放大镜、醋白试验等才能观察到；潜伏感染则不引起任何临床表现和组织细胞学的异常。
3.宫颈炎，阴道炎或无症状。临床常以阴道分泌物多，瘙痒等宫颈炎，阴道炎症状就诊，多数无任何不适仅在体检时发现，持续感染会引起宫颈上皮内皮瘤变，甚至癌变，因此定期进行宫颈液基细胞学检查，和HPV筛查，显得尤为重要。
三、HPV病毒的感染途径
HPV病毒主要通过以下几种途径传播：
1.性传播途径。这是HPV感染的主要途径，与感染者发生性接触时容易感染HPV。
2.密切接触。与感染者密切接触，如共用毛巾、浴巾等生活用品，也可能感染HPV。
3.间接接触。通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等间接感染HPV。
4.医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不好，可能造成自身感染或通过医务人员传给患者。
5.母婴传播。孕妇在分娩过程中，婴儿通过孕妇产道的密切接触可能感染HPV。
四、HPV病毒的预防和治疗
预防HPV病毒感染至关重要，包括接种疫苗、规范性行为、注意个人卫生等。
1.接种疫苗。目前已有预防性的疫苗可以预防相关病毒感染，从而减少宫颈癌等恶性肿瘤的发生。
2.规范性行为。避免不安全的性行为，减少性伴侣数量，可以降低HPV感染的风险。
3.注意个人卫生。保持个人卫生，避免共用毛巾、浴巾等生活用品，可以减少HPV的传播。
对于HPV感染生殖器疣的治疗，主要根据病变类型和部位选择合适的治疗方法，如激光和电灼疗法、微波治疗、冷冻、光动力疗法、药物疗法等。这些方法的有效组合应用，随访一段时间后HPV感染引起的各类皮损可以临床治愈。
对于因HPV感染引起的急性阴道炎，宫颈炎需要对症治疗。宫颈癌前病变的处理原则主要依据病变程度、年龄、细胞学结果、HPV检测结果、阴道镜检查中转化区情况及是否需要保留生育功能等综合考虑，进而制定出个体化的诊疗方案。
总之，HPV病毒是一种广泛存在的病毒，对人体健康产生了多方面的影响。了解HPV病毒的分类、临床表现、感染途径以及预防和治疗措施，有助于我们更好地预防和治疗HPV感染，保护自身健康。
张静 河北省石家庄市长安区胜北社区卫生服务中心
