心脏瓣膜病是一种常见的心脏病，涉及心脏的瓣膜结构或功能异常，导致心脏血流受阻或反流，从而增加心脏负荷，长期发展可引起心力衰竭。以下是关于心脏瓣膜病的全面解析。
一、心脏瓣膜的作用与结构
心脏瓣膜位于心房和心室之间、心室和大动脉之间，起到单向“阀门”的作用，确保血液在心脏内的流动方向正确，避免血液回流。人体的四个主要瓣膜分别称为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
二、心脏瓣膜病的病因
1.先天性发育异常。部分患者在出生时即存在瓣膜狭窄或瓣膜闭锁不全等问题，这通常需要手术治疗。
2.风湿性心脏病。由链球菌感染引起的免疫反应，导致瓣膜炎症、纤维化和钙化。
3.感染性心内膜炎。由细菌、真菌等病原体感染心脏瓣膜或心内膜，导致瓣膜损害。
4.退行性变。随着年龄的增长，瓣膜可能出现纤维化、钙化等退行性改变，影响瓣膜功能。
三、心脏瓣膜病的临床表现
1.呼吸困难。患者在进行体力活动时，可能出现呼吸困难、气促等症状。
2.胸痛。心前区疼痛，可向左肩、左臂内侧等部位放射，可能与心肌缺血、缺氧有关。
3.水肿。液体潴留导致水肿，多从下肢开始，逐渐向上蔓延至全身。
4.咳嗽咳痰。左心功能不全时，肺部淤血可引起咳嗽、咳痰，严重时可出现粉红色泡沫痰。
5.心悸乏力。患者常自觉心跳异常，表现为心慌、心跳加快、心跳节律不齐等，同时会出现明显的疲劳感和乏力症状。
6.晕厥。部分患者可能出现晕厥症状，尤其是在活动后或突然改变体位时。
四、心脏瓣膜病的治疗
1.药物治疗。早期或轻度瓣膜病变时，可通过利尿剂、洋地黄类药物、ACE抑制剂/ARBs、β-受体阻滞剂等药物治疗，缓解症状、延缓病情进展。
2.手术治疗。中重度瓣膜病变可能需要手术治疗，包括瓣膜修复术和瓣膜置换术。
3.经导管介入治疗。近年来，微创的经皮瓣膜介入治疗逐渐应用于心脏瓣膜病的治疗，如经皮瓣膜球囊扩张术或经皮瓣膜植入术。
五、心脏瓣膜病的预防
1.合理饮食。避免高糖、高脂、高盐的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，确保营养均衡。
2.劳逸结合。适当运动，保持良好的睡眠习惯，增强心脏代偿能力。
3.心理调理。保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
4.定期检查。定期进行心脏检查，特别是对于有家族史的患者。
总之，心脏瓣膜病是一种复杂且常见的心脏病，了解其病因、临床表现、治疗方法和预防措施，对于提高患者的生活质量和预防心力衰竭具有重要意义。
杨欣 石家庄市人民医院
