癫痫，这一古老而神秘的疾病，在历史上曾长期被误解为“鬼附身”或“神灵降临”。然而，随着医学科学的不断进步，我们逐渐揭开了癫痫的神秘面纱，对其有了更为深入和科学的认识。本文将从癫痫的定义、病因、症状、诊断、治疗及预防等方面进行全面科普，帮助公众正确理解和应对这一疾病。
一、癫痫的定义
癫痫是一种慢性脑部疾病，由脑部神经元异常放电引起。这些异常放电会导致短暂的大脑功能障碍，表现为一系列复杂多样的症状。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中，全球有超过五千万的癫痫患者，而我国约有900万例，每年新增约40万例。
二、癫痫的病因
癫痫的病因极其复杂，可大致分为三大类：
1.特发性癫痫。这类癫痫具有可疑的遗传倾向，但无其他明显病因。患者常在特定年龄段起病，具有特征性的临床及脑电图表现，诊断较为明确。
2.症状性癫痫。由中枢神经系统病变或某些系统性疾病所致。包括先天性脑发育异常、获得性脑损伤（如脑外伤、脑卒中、颅内感染等）、产伤、炎症、脑血管疾病、颅内肿瘤、遗传代谢性疾病以及神经系统变性病等。此外，系统性疾病如缺氧性脑病、代谢性脑病、心血管疾病、热性惊厥等也可能导致癫痫发作。
3.隐源性癫痫。临床表现提示症状性癫痫，但尚未找到明确病因。这类癫痫可在特殊年龄段起病，无特定临床和脑电图表现。
三、癫痫的症状
癫痫的症状因放电起源的部位和传播途径不同而表现各异，主要分为以下几类：
1.全面发作（全面性发作）。患者可能出现突然倒地、全身抽搐、口吐白沫、意识丧失等症状，持续数分钟至数十分钟。其中，全面强直-阵挛发作是最常见的类型，其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。
2.部分性发作（局部发作）。患者可能出现一侧肢体抽搐、感觉异常、视觉障碍、听觉障碍等局部症状，持续时间较短，患者意识可能保持清醒或部分丧失。
3.复杂部分发作。伴有意识障碍，先兆多在意识丧失前或即将丧失时发生，故发作后患者仍能回忆。
4.失神发作（小发作）。典型表现为短暂的意识障碍，而不伴先兆或发作后症状。
5.癫痫持续状态。指单次癫痫发作超过30分钟，或癫痫频繁发作，总时间超过30分钟。这是一种需要紧急救治的急症。
四、癫痫的诊断
癫痫的诊断主要依据患者的病史、临床表现以及脑电图等检查结果。医生会详细询问患者的发作情况、发作频率、发作诱因等信息，并观察患者的临床表现。脑电图是诊断癫痫的重要工具之一，可以捕捉脑部神经元异常放电的证据，帮助医生确定放电的起源和传播途径，为治疗提供重要依据。
五、癫痫的治疗
癫痫的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和神经调控治疗等方面：
1.药物治疗。是目前癫痫治疗的主要手段。医生会根据患者的具体情况选择合适的药物，并调整药物剂量和用药时间。大多数癫痫患者通过药物治疗可以取得良好的控制效果，但需注意药物的副作用和耐药性。
2.手术治疗。对于一些药物难治性癫痫患者，手术治疗可能是一个有效的选择。手术目的是切除引起癫痫的病灶或阻断异常放电的传播途径，但需要严格评估患者的适应症和手术风险。
3.神经调控治疗。如迷走神经刺激术(VNS)和脑深部电刺激(DBS)等，通过电刺激来调节大脑的神经活动，减少癫痫发作。
4.生酮饮食。一种特殊的高脂肪、低碳水化合物的饮食方案，对某些癫痫患者可能有一定的治疗效果。
5.认知行为疗法(CBT)。帮助患者应对癫痫带来的心理和情绪问题，改善生活质量。
六、癫痫的预防
虽然癫痫的病因复杂多样，但我们可以从以下几个方面着手降低患病风险：
1.保持健康的生活方式。包括充足的睡眠、合理的饮食和适度的运动，有助于维持脑部健康。
2.避免脑部损伤。预防头部外伤、脑部感染等可能损伤脑部的因素。
3.积极治疗脑部疾病。对于已知的脑部疾病如脑肿瘤、脑血管疾病等，应积极治疗并控制病情发展。
4.遵循医生建议。对于已经诊断为癫痫的患者，应遵循医生的建议进行规范治疗，并定期复诊以监测病情变化。
综上所述，癫痫并非“鬼上身”，而是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性疾病。通过科学的认识和应对，大多数癫痫患者可以获得良好的控制效果。我们应该摒弃对癫痫的误解和歧视，关注患者的身心健康，为他们提供必要的支持和帮助。同时，加强科普宣传，提高公众对癫痫的认识和了解，为癫痫患者创造一个更加友善和包容的社会环境。
刘莹 广西贵港市人民医院
