慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种常见的、可预防可治疗的呼吸系统疾病。该病主要因支气管病变导致支气管发炎、狭窄或者肺气肿导致气流受限，使呼吸功能逐渐受损。慢阻肺在全球范围内有着极高的发病率和死亡率，尤其在40岁以上的人群中，发病率高达10%。然而，由于早期症状不明显，许多患者直到疾病晚期才意识到自己患有慢阻肺。因此，加强对慢阻肺的认识和关注，对于预防和治疗这一疾病显得尤为重要。
一、慢阻肺的症状与危害
慢阻肺的临床症状主要包括咳嗽、气短、呼吸困难等。早期症状可能仅为咳嗽、有痰、气短，但部分患者可能没有任何症状，此时肺部已发生轻微病变。随着疾病的发展，患者会出现呼吸急促、胸闷、剧烈咳嗽等症状，晚期则可能发展为呼吸衰竭，严重影响患者的生活质量。
慢阻肺之所以被称作“慢性杀手”，原因主要有以下几点：
1.早期可能无症状。这使得许多患者在疾病早期难以察觉，从而错过了最佳治疗时机。
2.缺乏简单有效的早期检查方式。一般检查慢阻肺需要进行肺功能检查，但该检查费用较高，难以普及。
3.诊断困难。由于症状不明显，诊断上也常常难以发现，而一旦症状明显，病情往往已经较为严重。
慢阻肺不仅影响肺脏，还可能引起全身的不良效应。后期可能出现低氧血症和高碳酸血症，并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭，甚至导致死亡。
二、慢阻肺的病因
目前医学界对慢阻肺的病因尚不能给出完备的解释，但根据现有研究，认为以下因素是导致慢阻肺的常见原因：
1.吸烟。吸烟是慢阻肺发生的最重要因素。大部分慢阻肺患者为40岁以上的烟民，且吸烟史越长，患病概率越高。长期被动吸“二手烟”的患者也容易被香烟刺激到呼吸道从而导致患病。
2.工作因素。某些特殊职业需要长期接触粉尘及化学物质，如煤尘、石棉、二氧化硅、工业废气等。这些有害物质会损害呼吸系统，导致慢阻肺。
3.空气污染。常见的空气污染源有工业废气、汽车尾气等。当空气中的烟尘、氯等物质占比较大时，慢阻肺的发病率会大幅上升。
4.呼吸道感染。这是导致慢阻肺的另一个高危因素，并且感染具有加重肺部损害的危险。
三、慢阻肺的治疗
慢阻肺的治疗以缓解症状、防止病情发展为主，根据病情进展的情况进行针对性治疗。主要治疗方法包括：
1.一般治疗。戒烟，脱离粉尘等污染环境。家庭吸氧治疗可以提高患者的生活质量。
2.药物治疗。可应用沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱等控制症状，长期应用沙美特罗替卡松粉吸入剂可以提高生活质量。氨溴索、羧甲司坦等药物具有祛痰作用，可以降低部分患者急性加重的风险。急性加重患者也可应用糖皮质激素药物治疗。
3.康复治疗。进行肌肉训练、呼吸生理治疗等康复治疗，有助于改善活动能力、提高生存质量。
4.吸氧和机械通气。发生低氧血症时可用鼻导管或面罩吸氧，严重呼吸衰竭患者可进行机械通气治疗。
5.外科治疗。仅适用于少数有特殊指征患者的治疗，如肺大疱切除术、肺移植术等。
在治疗过程中，患者要遵循医嘱，禁止私自停药、胡乱用药，同时坚持良好的生活习惯。
四、慢阻肺的预防
慢阻肺是一种可预防的疾病，根据慢阻肺的常见诱因，可以采取以下预防措施：
1.戒烟。这是预防慢阻肺发生的最重要措施。无论是对主动吸烟者还是被动吸烟者，戒烟都能有效防止呼吸系统继续病变。
2.避免接触污染空气。如油烟、煤烟等。出门时可以使用口罩，有效减少部分粉尘对人体的刺激。
3.合理饮食。多食用对肺部有益的食物，如梨、银耳等。增强营养，提高自身免疫力。
4.适当运动。运动可以有效锻炼肺部，改善和增强心肺功能。慢阻肺患者在肺功能的稳定期可以进行慢走、慢跑、太极拳等运动。
5.预防感染。在流感季节可以注射流感疫苗，减少感染的发生。
6.肺功能锻炼。如进行胸腹式呼吸、吹气球锻炼等，有助于改善或延缓肺功能下降。
总之，慢阻肺是一种无法治愈的慢性疾病，但通过积极的治疗和预防措施，可以有效控制病情，延缓疾病的发展，提高生活质量。面对这一“狡猾”的疾病，我们需要积极了解，趁早预防。戒烟、避免接触污染空气、合理饮食、适当运动、预防感染和肺功能锻炼，这些措施不仅适用于慢阻肺患者，也适用于每一个希望拥有健康呼吸的人。让我们共同努力，关注慢阻肺，让呼吸更顺畅。
陆梅芳 广西桂平市人民医院
