妊娠期是每位女性生命中的重要阶段，然而，有时会遇到一些健康问题，如子宫肌瘤。子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，多数无症状，但少数可能引起阴道出血、腹部肿块及压迫症状等。当妊娠期遭遇子宫肌瘤时，应该如何应对呢？本文将详细介绍相关的医学知识和应对策略。
一、了解子宫肌瘤
子宫肌瘤大多为良性病变，多无症状，少数表现为阴道出血、腹部触及肿物以及压迫症状等。肌瘤的大小、位置、数目及其并发症决定了症状的轻重。一些肌瘤小、生长缓慢且无症状，可以终生未被发现。随着B型超声检查的广泛应用，许多子宫肌瘤是在常规查体时被发现的。
二、妊娠期子宫肌瘤的影响
妊娠期间，子宫肌瘤的存在可能会对孕妇和胎儿产生一定影响。例如，子宫肌瘤可能导致流产的发生率增高（约20%-30%），由于瘤体占位影响胎儿在宫腔内的正常活动，异常胎位发生率较高，如臀位发生率高达24%，横位为13%。肌瘤还可能影响胎盘的正常附着与发育，增加前置胎盘或胎盘早剥的风险。此外，肌瘤可使子宫收缩功能失调，导致产程延长，甚至滞产。
三、应对策略
当妊娠期发现子宫肌瘤时，应根据肌瘤的大小、性质、伴随症状以及孕周等因素，采取相应的处理措施。以下是一些常用的治疗方法：
1.密切观察。如果子宫肌瘤较小，且没有引起明显的症状，可以选择密切观察。定期进行产检和超声检查，了解肌瘤的生长情况和孕妇的身体状况。如果肌瘤没有明显增大，且孕妇身体状况良好，可以继续妊娠。
2.药物治疗。若子宫肌瘤较大或引起明显症状，如疼痛、出血等，可以在医生的指导下使用药物治疗。常用的药物包括硫酸镁注射液、间苯三酚注射液、头孢克肟胶囊等，用于抑制宫缩和抗感染。然而，由于孕妇属于特殊人群，用药应当谨慎，避免使用激素类药物，以免使子宫肌瘤增大。米非司酮片、注射用醋酸亮丙瑞林等药物也可以用于抑制肌瘤的生长，但必须在医生指导下使用。
3.手术治疗。对于较大的子宫肌瘤，或者已经引起严重并发症（如流产、早产等）的情况，可能需要提前终止妊娠，并进行手术治疗。手术治疗的方法包括子宫肌瘤剔除术和子宫切除术。孕周较小时，可以先流产，再做手术切除子宫肌瘤；如孕周较大，可等待足月后剖腹产并切除子宫肌瘤。需要强调的是，怀孕期间不适宜进行子宫肌瘤切除术，因为此时子宫充血涨大，周边血液流量大增，手术容易引发大量出血及子宫收缩不良等并发症。
四、注意事项
1.保持积极心态。虽然子宫肌瘤在妊娠期可能带来一些风险，但大多数孕妇能顺利生产。保持良好的生活习惯和积极的心态，有助于顺利度过孕期。
2.遵医嘱。在处理妊娠期子宫肌瘤时，必须严格遵医嘱，不可擅自用药或进行不必要的治疗。
3.定期产检。定期进行产检和超声检查，了解肌瘤的生长情况和胎儿的发育情况，是确保母婴安全的关键步骤。
4.预防并发症。如发现肌瘤增大或出现异常症状，及时就医，防止并发症的发生。
总之，妊娠期遭遇子宫肌瘤虽然令人担忧，但不必过于焦虑。通过密切观察、药物治疗和必要的手术治疗，大多数孕妇能够安全度过孕期，顺利生产。保持积极的心态，遵循医生的建议，定期进行产检，是确保母婴安全的重要保障。
努尔比耶·艾则孜 新疆喀什疏勒县人民医院
