在日常生活中，犬咬伤事件时有发生，这不仅给受害者带来身体上的痛苦，还可能引发严重的健康问题，尤其是狂犬病的风险。因此，掌握一套完整的犬伤处理攻略，从紧急应对到预防接种，显得尤为重要。本文将从多个方面详细介绍这一全攻略，以期提高公众的自我防护和应急处理能力。
一、紧急应对：冷静处理，保护自己
面对犬咬伤，首要原则是保持冷静，切勿惊慌或大声喊叫，因为这可能会刺激犬只进一步攻击。以下是一些紧急应对措施：
1.保持冷静，避免刺激。尽量保持平静，不要逃跑或做出突然的动作，这些都可能激发狗的攻击性。如果可能，使用棍棒、大衣等物品作为防护工具，分散狗的注意力。
2.寻求帮助。如果有人在场，应立即请求他们拨打紧急电话（如110、120等），请求消防和救援人员前来。同时，尝试安抚狗只，直到专业人员到达。
3.遮挡身体。在无法避免直接接触时，用手臂和手掌保护关键部位，如面部、颈部和胸部，减少受伤风险。
二、现场评估与处理
在犬只停止攻击后，应立即对伤者进行初步评估和处理，以确保其生命安全。
1.确认现场安全。确保失控犬只已被驱赶离开现场，避免二次伤害。
2.评估生命体征。检查伤者是否有血液、口腔及气道分泌物或异物堵塞气道，必要时采取手法开放气道，确保呼吸通畅。
3.止血处理。如果伤者身上有大量活动性出血的伤口，首选直接压迫止血。对于四肢的出血，可使用止血带绑扎在距离心脏比伤口更近的位置。如果没有医用止血带，可以使用带弹性的橡皮筋等替代，但需注意每隔半小时至1小时放松一次，避免长时间绑扎导致组织坏死。
4.伤口冲洗与清洗。这是预防狂犬病感染的关键步骤。用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和流动清水交替清洗所有咬伤处约15分钟，彻底清除伤口内的污物和病毒。然后，用无菌纱布或脱脂棉将伤口处残留液吸尽。
5.清创消毒。彻底冲洗后，用稀碘伏或其他具有灭活病毒能力的医用制剂涂擦或清洗伤口内部，灭活伤口局部残存的狂犬病病毒。对于撕裂伤等复杂伤口，必要时需进行清创去除坏死组织。
三、预防接种：主动免疫与被动免疫
无论伤口轻重，被犬咬伤后都应立即就医，并按程序接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗分为主动免疫和被动免疫两种。
1.主动免疫。注射狂犬疫苗使机体产生抗体，从而对抗狂犬病毒，延缓或阻止狂犬病的发生。通常需接种5针，分别在咬伤后0天、3天、7天、14天和28天各注射一针。对于严重咬伤，医生可能会建议增加接种次数或注射狂犬病血清进行被动免疫。
2.被动免疫。狂犬病血清的注射是一种被动免疫方式，适用于伤口较大、较深或位于危险部位的情况。通过直接注射狂犬病血清，可以快速中和伤口局部的病毒，减少感染风险。但需注意，狂犬病血清在咬伤后7天内注射有效，超过此时间则意义不大。
四、后续处理与预防
1.全程接种。严格按照医生建议的时间表完成全程接种，确保体内产生足够的抗体。如因故未能按时接种，应尽快补种，但尽量不超过原定时间的一两天。
2.伤口护理。接种疫苗后，仍需继续对伤口进行护理，保持伤口清洁干燥，避免感染。必要时，可在医生指导下使用抗生素等药物。
3.心理干预。犬咬伤事件可能导致受害者出现心理创伤，如恐惧、焦虑等。必要时，应寻求心理咨询师的帮助，进行心理干预治疗。
4.加强预防。预防是减少犬咬伤事件的关键。应加强对宠物狗的管理和训练，避免其接触陌生人或处于危险环境中。同时，公众也应提高自我保护意识，避免挑逗或激怒狗只。
五、特殊情况处理
1.孕妇与哺乳期妇女。孕妇和哺乳期妇女接种狂犬病疫苗是安全的，不会影响胎儿和婴儿的生长发育。因此，她们在被犬咬伤后也应及时接种疫苗。
2.免疫缺陷者。患有严重免疫缺陷或长期大量使用免疫抑制剂的人群，在接种狂犬病疫苗后可能无法产生足够的抗体。对于这些人群，建议在接种后检测抗体水平，必要时加强接种。
3.再次暴露。对于曾经全程接种过狂犬病疫苗的人群，如果在半年内再次暴露于狂犬病病毒风险中，一般不需要再次接种；在半年到一年内再次暴露者，建议在第0天和第3天各接种1剂疫苗。
总之，犬咬伤事件虽然时有发生，但通过掌握正确的紧急应对方法和预防接种知识，我们可以大大降低狂犬病等严重疾病的风险。希望本文的犬伤处理全攻略能够为公众提供有益的指导和帮助，共同守护我们的健康与安全。
黄启昌桂林医学院第二附属医院
