乳腺癌，这一严重威胁女性健康的恶性肿瘤，近年来在全球范围内发病率持续上升，且发病年龄逐渐年轻化。然而，通过早期发现、早期诊断和早期治疗，乳腺癌的治愈率和生存率都相当可观。因此，提高公众对乳腺癌的认识，增强女性的健康意识，对于守护女性生命之花至关重要。
一、乳腺癌的定义与类型
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的癌症之一。乳房由多个腺叶和导管组成，每个腺叶和导管都可能成为癌细胞滋生的土壤。乳腺癌最常见的类型是导管癌，起源于乳腺导管上皮细胞。此外，还有小叶癌、炎性乳癌等类型，每种类型的乳腺癌在临床表现、治疗方法和预后上都存在差异。
二、乳腺癌的危险因素
乳腺癌的发生并非毫无征兆，其危险因素包括高龄、初潮早、高龄第一胎或从未生育、有乳腺癌家族史、良性乳腺病史、胸部或乳腺放疗史、乳腺高剂量X线照射、口服雌孕激素和酗酒等。白种人相对于其他人种更易患乳腺癌。此外，遗传因素在乳腺癌的发病中起着重要作用，家族性或遗传性乳腺癌占所有乳腺癌的5%-10%。
三、乳腺癌的症状与体征
乳腺癌的症状和体征因个体差异而异，但常见的包括乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤凹陷或出现“橘皮样”改变、乳头乳晕异常等。这些症状虽然也可能是其他乳腺疾病的表现，但一旦发现异常，都应及时前往医院进行专业的检查和诊断。
乳房自我检查是发现乳腺癌的重要手段之一。建议女性在月经结束后的7至10天进行乳房自我检查，此时乳房比较松软，容易发现异常。自我检查的方法包括观察乳房的外观、触摸乳房和腋窝等部位，检查是否有肿块、疼痛、乳头溢液等异常情况。
四、乳腺癌的检查与诊断
乳腺癌的诊断需要依靠多种检查手段，包括临床检查、影像学检查和组织病理学检查。
1.临床检查。医生会对患者进行详细的临床检查，包括乳房的视诊、触诊和腋窝淋巴结检查。通过临床检查，医生可以初步判断乳房是否存在异常，并为进一步的检查提供线索。
2.影像学检查。乳腺超声检查、乳腺X线检查（钼靶检查）和磁共振成像（MRI）检查是常用的影像学检查方法。乳腺超声检查可以清晰地显示乳房的内部结构，帮助医生发现乳房肿块、囊肿等异常情况。乳腺X线检查可以发现早期的乳腺癌病变，特别是对于微小钙化灶的检出率较高，但有一定的辐射，不适合频繁进行。磁共振成像检查可以提供更详细的乳房图像，对于一些复杂的乳腺病变的诊断具有重要价值，但费用较高，检查时间较长。
3.组织病理学检查。病理学检查是诊断乳腺癌的“金标准”。通过穿刺活检或手术切除等方法，获取乳房肿块或病变组织，进行病理学检查，可以明确病变的性质，确定是否为乳腺癌以及乳腺癌的类型、分级等。
五、乳腺癌的治疗
乳腺癌的治疗需要个体化，根据肿瘤的分期、类型、雌激素受体和孕激素受体的水平、Her-2/neu是否处于高水平以及患者的年龄、健康状况等因素综合考虑。常用的治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和靶向治疗。
1.手术治疗。手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一。手术方式包括乳房切除术和保乳手术。乳房切除术是将整个乳房切除，适用于肿瘤较大、多中心性病变或保乳手术失败的患者。保乳手术是在切除肿瘤的同时，保留部分乳房组织，适用于早期乳腺癌患者。手术后，患者可能还需要进行腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检，以确定是否有淋巴结转移。
2.放射治疗。放射治疗是利用高能射线杀死癌细胞的一种治疗方法。乳腺癌患者在手术后通常需要进行放射治疗，以降低局部复发的风险。放射治疗可以单独进行，也可以与手术、化疗等其他治疗方法联合使用。
3.化学治疗。化学治疗是通过使用化学药物杀死癌细胞的一种治疗方法。化疗可以在手术前进行（新辅助化疗），以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可以在手术后进行（辅助化疗），以杀死残留的癌细胞，降低复发和转移的风险。
4.内分泌治疗。内分泌治疗药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等，治疗时间通常为5至10年。内分泌治疗适用于雌激素受体或孕激素受体阳性的乳腺癌患者。
5.靶向治疗。靶向治疗是针对特定的分子靶点，使用药物阻断癌细胞的生长和扩散的一种治疗方法。对于Her-2阳性的乳腺癌患者，可以使用靶向药物如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等进行治疗。靶向治疗可以与化疗、内分泌治疗等联合使用，提高治疗效果。
总之，乳腺癌是威胁女性健康的重要疾病之一，但通过早期发现、早期诊断和早期治疗，可以提高治愈率和生存率。女性朋友们应关注自己的乳房健康，养成良好的生活方式，定期进行体检，警惕乳腺癌的威胁。同时，社会各界也应加强对乳腺癌的宣传和防治工作，为女性的生命之花提供更多的关爱和保护。让我们携手共进，为守护女性生命之花贡献一份力量！
谢伟康 广西桂平市人民医院
