脑梗死，也称为缺血性脑卒中，是由于脑部血管阻塞导致血液供应中断，从而引发脑组织损伤的疾病。其高发病率、高致残率和高死亡率，使得脑梗死成为威胁人类健康的一大元凶。传统的脑梗死治疗方法包括溶栓、消除脑水肿、扩张血管、抗血小板聚集等，但这些方法往往无法完全恢复患者的神经功能。近年来，高压氧治疗作为一种新型的无创临床治疗手段，为脑梗死患者的康复治疗带来了新的希望。
一、高压氧治疗的基本原理
高压氧治疗，顾名思义，是指通过高压氧舱将患者置于高于一个大气压的环境中吸入纯氧的治疗方法。患者吸入的氧气浓度通常在85%～99%之间，血氧含量是常压下吸氧的数倍乃至数十倍。这种治疗方法能够有效提高血氧张力，增加血氧含量，从而对某些急慢性缺氧性疾病产生特殊疗效。
二、高压氧治疗在脑梗死康复中的作用
1.迅速改善缺氧状态。脑梗死发生后，脑组织会因缺血缺氧而受损。高压氧治疗能够迅速提高血氧分压，增加血氧弥散距离，恢复“缺血半影区”功能，从而缩小梗死范围。这一作用对于恢复受损脑组织的生理功能至关重要。
2.降低血液黏度，改善脑微循环。高压氧治疗可以降低血液黏度，改善脑微循环，从而增加脑组织病变区的血氧供应，促进神经细胞的恢复与再生。这有助于打断缺氧-脑水肿-脑细胞死亡这一恶性循环，降低脑水肿和颅内压力。
3.促进血栓溶解与功能修复。高压氧治疗能够抑制血小板聚集，增强纤维蛋白酶的活性，从而有助于血栓的溶解和吸收，改善脑组织的血液供应。在脑梗死后期康复阶段，高压氧治疗还可以促进受损脑组织的功能修复，有助于患者恢复部分或全部神经功能。
4.促进侧支循环建立。高压氧治疗能够促进侧支循环的建立，提高脑组织的氧分压和氧含量，为缺血区域提供更多的氧气和营养，有助于减轻脑组织的损伤程度。这一作用对于脑梗死患者康复具有重要意义。
5.调节NO的分泌，减少自由基损害。高压氧治疗能够调节一氧化氮（NO）的分泌，减少自由基的损害，从而减轻脑缺血再灌注损伤。这对于保护大脑缺血的神经细胞，促进血栓区功能的修复具有重要作用。
三、高压氧治疗的临床应用与疗效
目前，高压氧治疗脑梗死在临床上已得到较广泛的应用。研究表明，高压氧对脑梗死患者神经功能缺损的改善、认知障碍的恢复有显著疗效。介入越早，疗效越好；疗程延长，疗效也越好。对于恢复期及后遗症期的脑梗死患者，长疗程的高压氧治疗亦能改善神经功能，降低致残率，提高患者的生活质量。
具体而言，高压氧治疗在脑梗死康复中的疗效体现在以下几个方面：
1.改善缺氧状态。通过迅速提高血氧分压和氧的弥散量，增加脑组织氧含量，改善脑细胞的缺氧状态。
2.减轻脑水肿。降低颅内压力，阻断缺氧与水肿之间的恶性循环，减轻对脑组织的进一步损害。
3.促进神经功能修复。在脑梗死后期康复阶段，高压氧治疗可以促进受损脑组织的功能修复，有助于患者恢复神经功能。
4.降低致残率。高压氧治疗能够较大程度上降低脑梗死的致残率，提高患者的生活质量。
四、高压氧治疗的注意事项与风险
尽管高压氧治疗在脑梗死康复中展现出显著的疗效，但患者在进行治疗前仍需充分了解治疗原理、注意事项及可能的风险。高压氧治疗并非适用于所有脑梗死患者，其禁忌症包括未经处理的气胸、纵隔气胸，肺大疱，活动性内出血及出血性疾病，急性呼吸道感染等。此外，患者在治疗过程中还需注意防火、防静电等安全问题。
五、高压氧治疗与其他治疗方法的综合应用
值得注意的是，高压氧治疗并不是治疗脑梗死的唯一方法。脑梗死的治疗通常需要常规治疗如溶栓、消除脑水肿、血管扩张、血液稀释、抗血小板聚集、中医、对症治疗、针灸、康复等多种手段以达到最佳的治疗效果。高压氧治疗可以作为辅助治疗手段，与其他治疗方法相辅相成，共同促进患者的康复。
总之，高压氧治疗作为一种新型的无创临床治疗手段，为脑梗死患者的康复治疗带来了新的希望。通过迅速改善缺氧状态、降低血液黏度、促进血栓溶解与功能修复等作用机制，高压氧治疗能够显著降低脑梗死的致残率，提高患者的生活质量。然而，患者在进行治疗前仍需充分了解治疗原理、注意事项及可能的风险，并在医生指导下制定个性化的治疗方案。未来，随着高压氧治疗技术的不断发展和完善，相信它将在脑梗死康复中发挥更加重要的作用。
唐莉芝 广西桂林市中西医结合医院
