过敏性紫癜，又名IgA血管炎，是一种全身小血管炎的系统性血管炎。其临床表现多样，治疗方法也需根据具体情况灵活选择。以下是关于该病的临床表现及治疗方法的医学科普。
临床表现
1.皮肤症状。儿童过敏性紫癜最显著的症状是皮肤紫癜。紫癜多出现在四肢及臀部，呈对称分布、伸侧为主，压之不褪色，大小不等、颜色深浅不一，可融合成片。紫癜在2-4周内逐渐消退，但易反复发作。
2.胃肠道症状。约2/3以上患者会出现反复阵发性腹痛，多位于脐周或下腹部，可伴呕吐。部分患儿有黑便或血便、腹泻或便秘，偶见肠套叠、肠梗阻或肠穿孔等严重并发症。
3.关节症状。约1/3患者常出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限，关节腔可有积液。关节症状多在数日内消失，不留后遗症。
4.肾脏症状。肾脏损害是过敏性紫癜的严重并发症之一，约30%~60%的患儿会出现血尿、蛋白尿等肾脏症状，严重者可发展为紫癜性肾炎或肾病综合征。肾脏症状多在病程的1个月内出现。
5.其他表现。少数患儿可能出现颅内出血、鼻出血、牙龈出血、咯血等出血表现，还可累及循环系统发生心肌炎、心包炎，或累及呼吸系统发生喉头水肿，哮喘和肺出血。
治疗方法
1.一般治疗。皮疹明显需卧床休息，监测血压，防治出血，积极寻找和祛除病因，有荨麻疹或血管神经性水肿时，予以抗过敏及钙剂，维生素C改善血管通透性。消化道出血时，需要禁食，大量出血时导致贫血时需要输血。饮食应清淡易消化，避免进食可能引起过敏的食物。同时，保持室内空气清新，预防感冒等
2.糖皮质激素。对于症状严重的患儿，腹痛及关节痛激素可有效缓解症状，可使用糖皮质激素如泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等进行治疗，但不能预防肾脏损害的发生。根据肾脏损害的程度，采取相应的保肾治疗措施，如抗凝治疗、免疫抑制剂治疗等。
3.抗凝治疗。常用双嘧达莫抗血小板聚集，防治血栓形成。
4.中医治疗。中医认为过敏性紫癜属虚实夹杂之症，可根据患儿的具体症状辨证论治，如服用清瘟败毒饮加减、归脾汤加减等方剂。
5.其他。对于大量蛋白尿，可考虑家用血管紧张素转换酶抑制剂，关节症状明显，可加用非甾体抗炎药萘普生，严重消化道出血及紫癜性肾炎，必要时可选择血液净化治疗。
综上所述，儿童过敏性紫癜的临床表现多样，治疗方法需根据患儿的具体情况进行个体化选择。家长应密切关注患儿的病情变化，及时就医并遵医嘱进行治疗。
苏文英 西南医科大学附属成都三六三医院
