鼻咽癌是指发生在鼻咽粘膜上皮的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一，尤其在广东地区发病率较高，因此也被称为“广东瘤”。鼻咽癌的早期症状不明显，往往导致病情在中晚期才被诊断出来，增加了治疗的难度。然而，鼻咽癌的治疗效果相对较好，尤其是在早期发现并采取适当的治疗方案时，治愈率可达90%以上。本文将详细探讨鼻咽癌的治疗方案及其在治疗中的重要性。
鼻咽癌的早期症状与筛查
鼻咽癌生长部位隐蔽，早期基本无任何症状，自己看不见，摸不着，只有通过专项检查才能发现。当病情发展到一定阶段时，会出现一些常见症状，如鼻塞（早期不明显，先单侧后双侧）、涕中带血、颈淋巴结肿大（颈部两侧出现无痛性肿块，常以单侧出现）、耳塞感、耳鸣、听力下降、头痛等。病情进一步发展，还会出现口眼歪斜、视力下降、复视、吞咽困难、声嘶等症状，甚至发生肺、肝、骨、肾等器官的转移。
由于鼻咽癌早期症状不明显，大多数患者在出现明显症状后才进行检查，此时70%-80%已属中晚期，治疗难度加大，治疗费用增加，影响了患者生存率。因此，早期筛查是提高鼻咽癌早期诊断率、降低死亡率的最好方法。筛查方法包括头颈部体检、EB病毒血清学检查等，高危人群或上述检查怀疑为鼻咽癌的患者，需要进一步诊断。鼻咽癌诊断需综合临床表现、鼻咽部检查、影像学作出判断，确诊靠鼻内镜下鼻咽部活检。
鼻咽癌的治疗方案
鼻咽癌的治疗方案主要包括放射治疗、化学治疗、手术治疗、免疫治疗和分子靶向治疗等，选择合适的治疗方案对于提高治愈率至关重要。
1.放射治疗。放射治疗是鼻咽癌的首选治疗手段，因为鼻咽癌对放疗非常敏感。放射治疗通过高能X射线或电子束破坏癌细胞的DNA，使其失去分裂能力，从而达到杀灭癌细胞的目的。对于早期的鼻咽癌患者，放射治疗是主要的治疗手段，90%的患者可以达到治愈的效果。放射治疗通常需要持续数周，每天进行一次，治疗过程需在医院放疗科进行。
2.化学治疗。化学治疗是通过化学物质杀死癌细胞，达到治疗目的。化疗药物可以通过口服、静脉注射或局部注射等方式给予。化疗可以作为放射治疗的辅助手段，用于杀灭放疗后残留的癌细胞，或者用于晚期鼻咽癌患者的姑息治疗。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、紫杉醇等。化疗有一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发等，但通常可以通过药物和饮食调节减轻。
3.手术治疗。手术治疗在鼻咽癌中的应用相对较少，因为鼻咽癌的生长部位复杂，手术难度较大。然而，对于早期鼻咽癌，且癌细胞未发生转移或扩散的患者，可以通过内镜下黏膜切除术或鼻内镜下鼻咽癌切除术等手术方式进行治疗，在一定程度上可以达到治愈的目的。手术治疗后，患者还需要进行放疗或化疗，以杀灭可能残留的癌细胞。
4.免疫治疗和分子靶向治疗。免疫治疗是利用人体的免疫机制，通过药物诱导机体免疫应答，使鼻咽部的癌细胞失去生长能力，同时也可以减轻鼻咽癌引起的症状，延长患者的生存时间。分子靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式，通过特异性阻断肿瘤细胞生长过程的信号传导通路，阻止肿瘤细胞生长，达到治疗目的。免疫治疗和分子靶向治疗在鼻咽癌的治疗中还处于研究阶段，但其前景广阔，为晚期鼻咽癌患者提供了新的治疗选择。
综合治疗的重要性
鼻咽癌的治疗通常采取综合治疗的方式，即结合放射治疗、化学治疗、手术治疗、免疫治疗和分子靶向治疗等多种手段，以提高治疗效果。综合治疗可以根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，最大限度地杀灭癌细胞，同时减轻治疗带来的副作用，提高患者的生活质量。
康复与护理
在治疗期间，患者应注意保持鼻咽腔清洁，注意营养均衡，适当运动，有助于疾病的恢复。保持乐观的心态，避免频繁生气和过度紧张，也有助于提高治疗效果。治疗后，患者需要定期进行复查，以便及时发现并处理复发或转移的情况。
鼻咽癌虽然是一种恶性肿瘤，但只要能够早期发现，早期规范治疗，加上良好的心态及康复的医疗护理等，治愈率可达90%以上。因此，提高自我保健意识，定期进行专科检查或接受普查，对于预防和治疗鼻咽癌具有重要意义。患者应积极配合医生进行治疗，选择适合自己的治疗方案，以提高治疗效果，延长生存时间。
宁锦燕 广西梧州市红十字会医院
