宫颈病变，通常指的是阴道镜病理报告上的“宫颈鳞状上皮内病变”，也被称为宫颈上皮内病变（CIN）。它是一种与子宫浸润癌密切相关的子宫颈病变，但并不等同于癌症，而是有一定癌变的可能性。本文将从多个方面介绍宫颈病变，帮助大家从无知到知，从恐惧到无畏。
一、宫颈病变的分类
宫颈病变主要分为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。
1.低级别鳞状上皮内病变（LSIL）。这一阶段可以观察随访，不需要过于担心。40%-50%的患者在一年的随访期内可自行转为正常，20%-30%维持不变，有10%左右的患者最终进展为高级别鳞状上皮内病变。
2.高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。这一阶段需要积极治疗，因为如果不进行干预，进展成宫颈癌的概率会大大增加。通常建议进行锥切手术或LEEP手术，根据手术后的病理再决定后续的治疗。
二、宫颈病变的症状
宫颈病变大部分情况下没有明显症状，50%到70%的宫颈病变没有特殊的临床症状。但也有一些常见的征兆，如：
1.性生活后出血，70%-80%的宫颈癌症患者都有这一症状。
2.接触性出血，内诊检查后子宫出血。
3.白带混血，女性长期白带混血应及时检查。
4.下腹隐痛，下腹隐痛是宫颈病变的一个典型症状，提示宫颈癌可能性更大。
三、宫颈病变的原因
宫颈病变的主要致病因素为高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染。高危型HPV包括HPV16、18、31、33、35型等，这些病毒的持续感染（一般认为超过2年）是导致宫颈病变的重要原因。
四、宫颈病变的治疗
宫颈病变的治疗方法主要包括定期体检、物理治疗以及手术治疗等。
1.定期体检，适用于病情稳定、进展风险较低的患者，通过妇科检查、HPV检测及宫颈细胞学检查，监测病变变化。
2.物理治疗，如激光治疗、冷冻治疗、微波治疗等，适用于中重度的宫颈病变，通过物理手段破坏病变组织，促进新生组织的生长和修复。
3.手术治疗，对于高级别鳞状上皮内病变及早期宫颈癌，需进行手术治疗，通过宫颈锥切术、宫颈电圈切除术、宫腔镜下电切术等措施彻底切除病变组织。
五、预防宫颈病变
预防宫颈病变的关键在于定期进行宫颈癌筛查和接种HPV疫苗。
1.宫颈癌筛查。建议有性生活的女性从21岁开始进行宫颈癌筛查，如果筛查结果正常，可以每三年进行一次TCT检查；如果同时进行HPV检测，结果正常的话，可以每五年进行一次筛查。
2.接种HPV疫苗。HPV疫苗可以有效预防HPV感染，从而降低患宫颈癌的风险。
总之，宫颈病变虽然令人担忧，但只要我们提高对它的认识，定期进行筛查，积极预防和治疗，就能够有效地降低宫颈癌的发病率和死亡率。即使不幸患上宫颈病变，也不要失去信心，要相信现代医学的力量，积极配合医生的治疗，争取早日康复。从无知到知，从恐惧到无畏，让我们一起守护自己的健康。
高富娟 张家口市妇幼保健院
