早产儿，即出生胎龄小于37周的婴儿，面临着比足月儿更多的生存挑战。他们的生理机能和各脏器发育尚不成熟，出生后需要经历一系列复杂的医疗护理才能确保生存。本文将探讨早产儿面临的生存之战，并介绍科学应对的策略。
一、早产儿面临的挑战
早产儿出生后，首先面临的是体温问题。由于体温调节能力低下，棕色脂肪生成不足，他们容易出现低体温，进而增加死亡风险。此外，早产儿的呼吸系统也发育不成熟，常见的呼吸问题包括呼吸窘迫综合征（RDS）、呼吸暂停等，这些问题可能直接导致呼吸衰竭甚至死亡。
除了呼吸和体温问题，早产儿的循环系统、喂养和营养吸收、免疫系统等方面也存在诸多挑战。例如，他们更容易出现心功能不全、低血压、贫血等问题；胃肠道发育不完善，导致喂养困难，甚至引发坏死性小肠结肠炎（NEC）等严重并发症；免疫系统未充分发育，容易发生感染，如新生儿败血症。
二、科学应对的策略
1.体温管理。早产儿出生后应立即采取保暖措施，如将产房温度设置为24~26℃，使用预热好的辐射保暖台，并将早产儿包裹在清洁的塑料膜或保温袋内，以维持体温在正常范围内（36.5-37.5℃）。
2.呼吸支持。对于呼吸困难的早产儿，应及时给予呼吸支持。产前管理包括将早产高风险孕妇转诊到具有RDS诊治经验的围产中心分娩，并进行产前激素治疗促进胎肺成熟。出生后，根据病情严重程度，可使用T组合呼吸器、持续气道正压通气（CPAP）或有创呼吸机等呼吸支持手段。
3.循环管理。早产儿的输液量需经过严格计算，既要避免心功能衰竭和肺出血，又要保障身体重要脏器的代谢需求。医护人员会根据宝宝的体重、心率、血压等指标动态调整输液速度和量。
4.营养支持。早产儿需要额外的营养支持以满足生长发育需求。初期可通过静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养物质，待生命体征稳定后，逐渐过渡到肠内营养。母乳喂养是首选，因为母乳富含生物活性物质，有助于增强免疫力。对于母乳不足的早产儿，可选择捐赠母乳或早产儿配方奶。
5.预防感染。早产儿免疫力较弱，易发生感染。在护理过程中应严格注意卫生，避免交叉感染。一旦出现疑似感染症状，应立即使用抗菌药物治疗，并根据血培养及药物敏感试验结果调整治疗方案。
6.定期随访与康复治疗。早产儿出院后应定期随访，监测生长发育情况，及时发现并处理可能出现的问题。对于存在发育迟缓或神经系统损伤的早产儿，应进行康复治疗，促进神经功能的恢复和发育。
总之，早产儿的生存之战充满了挑战，但通过科学的医疗护理和细致的关怀，他们依然有望健康成长。早产儿的救治需要医护人员、家长和社会的共同努力，为这些小生命提供最好的支持和保障。
时亚琴 张家口市妇幼保健院
