糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种严重急性并发症，由于体内胰岛素分泌严重不足和升糖激素不适当升高，导致糖、脂肪和蛋白质的代谢异常，出现高血糖、高血酮和代谢性酸中毒等症状。本文将详细介绍糖尿病酮症酸中毒的急救措施，旨在提高公众对这一严重并发症的认识和应对能力。
一、紧急就医
糖尿病酮症酸中毒病情复杂、严重且发展迅速，患者一旦出现相关症状，如多尿、烦渴、多饮、乏力、恶心、呕吐、食欲减退、呼吸深快、呼气中有烂苹果味等，应立即就医。在就医前，患者应尽量保持冷静，避免剧烈运动，以减少身体的消耗。
二、保持呼吸道通畅
昏迷患者应采取头侧位，及时清除呕吐物，以保持呼吸道通畅和口腔清洁。对于有缺氧情况的患者，应给予吸氧治疗。如已发生感染，应适当应用抗菌药物以控制感染。
三、纠正脱水和酸中毒
补液是治疗中的首要步骤，对于能够口服的患者，应尽量口服饮水以纠正脱水。对于昏迷或无法口服的患者，应给予静脉补液，补液速度应先快后慢。补液量按体重10%估计。同时，应根据需要进行纠酸治疗，以恢复体内的酸碱平衡。需要注意的是，补液时应考虑患者的心脏病和肾功能状况，避免过度补液导致的心脏负担加重或肾功能损害。
四、使用胰岛素
胰岛素是抢救治疗糖尿病酮症酸中毒的关键步骤。患者应在医院或医生的指导下使用胰岛素，根据病情，可以皮下注射或静脉注射正规胰岛素。在大多数情况下，应在24小时内控制病情，并停用其他降糖药物。胰岛素的使用需要严格遵循医嘱，以确保剂量准确，避免低血糖等不良反应的发生。
五、监测血糖和酮体，电解质
在治疗前后，应多次监测血糖和酮体水平，电解质，以评估病情变化和治疗效果。血糖和酮体的监测可以及时发现异常，为医生调整胰岛素用量和输液量提供依据。
六、其他护理措施
患者应绝对卧床休息、注意保暖。在急救过程中，应建立静脉通道，补充液体，同时补钾、纠正酸碱平衡失调，适当给予碳酸氢钠。此外，还应注意测量体温、血压，观察呼吸、脉搏等生命体征。
七、预防措施
预防糖尿病酮症酸中毒的关键在于控制血糖。患者应严格遵医嘱使用降糖药物，不可随意减少或中止胰岛素的治疗。同时，饮食调节对于糖尿病人最为重要，进餐定时定量，切忌暴饮暴食。此外，适当的运动也可增加机体对葡萄糖的利用，减少糖尿病酮症酸中毒的发生风险。
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，需要迅速且专业的处理。患者应及时就医，遵循医嘱进行治疗，保持健康的生活方式以预防复发。
王晴 肃宁县人民医院
