桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是一种常见的骨科疾病，尤其在经常使用双手的人群中更为普遍，如家务劳动者、打字员、钢琴演奏者等。这种病症给患者的生活和工作带来了极大的不便。本文将详细介绍桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的突破与恢复方法。
一、病因与症状
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要是由于拇指或腕部频繁活动，导致拇长展肌腱和拇短伸肌腱在桡骨茎突腱鞘内长期、反复摩擦，从而引发无菌性炎症反应。其典型症状包括桡骨茎突部位肿胀、疼痛，活动受限，有时还会出现痛性结节。
二、保守治疗
1.药物治疗。外涂活血消肿药物，如红花油，可缓解症状。急性期可使用塞来昔布、美洛昔康等抗炎镇痛药物，部分患者效果良好。
2.局部封闭疗法。在局部疼痛处进行鞘内注射类固醇激素，如醋酸曲安奈德，以减轻局部炎症反应。这是目前应用最广泛的保守治疗之一。
3.理疗。如热敷、烤电、超声疗法等，可改善局部血液循环，缓解疼痛。
4.制动治疗。使用支具固定，减少拇指活动，从而减轻肌腱在腱鞘内的摩擦。但长期制动可能导致活动僵硬。
三、手术治疗
对于反复发作、保守治疗无效的顽固性疼痛患者，可以考虑手术治疗。
1.直接开放手术。在压痛处切开，暴露并切开增厚的腱鞘，达到松解腱鞘的目的。此手术见效快，但存在感染风险及肌腱脱位等并发症。
2.第1肌间隔松解术。不切开增厚的腱鞘，而是清除腱鞘囊肿或切开拇长展肌与拇短伸肌之间的隔膜。本法保护了第1背侧伸肌间隔，但可能出现腱鞘远期炎症水肿复发。
3.经皮针松解术。创伤小，癫痕形成少，但可能损伤肌腱。此方法在尸体上研究，对于患者的适用性还需进一步研究。
四、康复与预防
1.术后康复。手术后，大拇指需要避免大幅活动1-2个月，以促进伤口愈合。应在医生指导下进行康复训练，避免复发。
2.预防措施。避免长期过度使用拇指或手腕的活动，如洗衣、打字等。了解非甾体抗炎药和糖皮质激素的不良反应，并在医生指导下使用。手腕关节疼痛时可缓慢旋转手腕，以促进血液循环。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎虽然会给患者带来极大的困扰，但通过合理的治疗与康复，患者完全有可能恢复正常的生活和工作。重要的是，在治疗结束后，患者应避免习惯性动作，用其他习惯替换导致腱鞘炎发生的动作，以防止复发。
陈晓杰 张家口市第二医院
