肥胖症是营养物质过剩导致体内脂肪堆积的复杂的慢性疾病，传统的运动疗法、饮食控制、药物治疗或中医中药治疗等，都可以起到控制甚至减轻体质量的目的，但这些保守治疗方法很难彻底有效地根治肥胖症，患者在一段时间之后会出现明显的体质量反弹。而手术治疗则是唯一能使重度肥胖获得长期而且稳定减重的方法，并且能有效地缓解、甚至完全控制其相关并发疾病，尤其是2型糖尿病。
肥胖症的外科治疗最早可追溯至20世纪50年代。经过外科医生们半个多世纪的不断探索及研究，一些相对安全又有效的术式，经过不断实践，得到了很大的改良及完善。特别是20世纪80年代腹腔镜技术被引入肥胖外科后，更是给减肥手术的发展带来了关键性的影响。腹腔镜微创减肥手术不但可以取得传统开腹手术的治疗效果，而且具有创伤小、出血少、痛苦轻、住院时间短和康复快等优点；同时，手术区域视野暴露良好，便于手术操作，能够避免或减少术后肠粘连、切口血肿、切口感染、切口疝等并发症的发生，且术后手术瘢痕小，可增加腹壁美容效果。
我国的减肥手术起步相对较晚，但是进步很快。最早见于20世纪80年代初，报道的手术方式是改良的Payne手术。国内的第一例"微创"减肥手术是由第二军医大学附属长海医院郑成竹教授在2000年4月完成的，为中国代谢外科的发展开启了新的征程。2003年6月，郑成竹教授又率先引进了可调节胃绑带，并于同年完成国内首例腹腔镜下可调节胃绑带术(LAGB)。伴随着手术治疗肥胖症和糖尿病的理念不断推广，越来越多的单位逐渐开展各类腹腔镜代谢外科手术，国内的代谢外科进入了快速发展的时代。
随着代谢外科手术的逐渐增多，为了更好地规范其手术治疗，中华医学会外科学分会多个学组于2007年共同出台的"中国肥胖病外科治疗指南"为国内相关工作开展指明了方向，我国外科减重手术工作也朝着制度化、规范化的方向发展。"指南"首次指出了几个新的理念：(1)适应证方面，提出了单纯肥胖合并代谢紊乱综合症；(2)针对中心型肥胖，提出了腰围以及代谢指标异常等观念；(3)疗效评判方面，率先提出了不以多余的体质量等的变化作为疗效评判唯一依据，而重视了并发疾病的改善情况，将此也纳入了疗效评判的标准。
为了规范医疗行为，构建交流和沟通的专业平台，国内代谢外科各类学会及学术团体不断成立和发展，以聚集更多优秀的胃肠外科医生参与到手术治疗代谢性疾病的工作中去。继2012年CSMBS成立后，2016年中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会也已成立，新学会的建立对于汇聚人才、交流学术思想、传播学术理念和建立并修正相关诊疗指南意义重大。
秦晓丽 张家口市第一医院内分泌科
