掌腱膜挛缩症，也称掌腱膜炎，是一种影响手部功能的进行性纤维化病变。尽管其确切病因尚未明确，但这一病症在医学界已经引起了广泛关注。以下是关于掌腱膜挛缩症的详细科普介绍。
一、什么是掌腱膜挛缩症？
掌腱膜是手掌部深筋膜浅层增厚而成的结构，位于手掌中部，呈三角形。掌腱膜挛缩症是指掌心皮下一层强韧的纤维状结缔组织的持续增厚和收缩，导致掌指关节和近端指间关节发生屈曲挛缩，手掌皮肤出现硬结和皱褶。
二、病因与风险因素
掌腱膜挛缩症的病因复杂，可能与种族、年龄、遗传、痛风、关节炎畸形、糖尿病、癫痫、肝脏疾病及大量饮酒等因素有关。此外，长期用手握持劳动工具形成的慢性创伤也被认为是可能的诱因。该病症多见于中老年男性，尤其是60岁以上的男性群体。
三、症状表现
掌腱膜挛缩症的早期症状包括在第四掌骨头水平的掌腱膜处出现小结节，皮下逐渐形成纵行挛缩带，皮肤出现皱褶和凹陷。随着病情的发展，手指僵硬、肿胀、发红，尤其是无名指和小拇指可能永久性弯向掌心。病情严重时，甚至可能导致关节畸形，影响手部功能。
四、诊断与治疗
掌腱膜挛缩症的诊断主要依据病史、临床表现及相关检查。医生会询问患者的症状、既往病史，并进行体格检查和必要的影像学检查，如核磁共振。
治疗方法包括保守治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗。保守治疗包括佩戴支具、按摩和拉伸等，适用于病情较轻的患者。药物治疗主要是局部注射类固醇药物，如泼尼松龙，以减轻炎症和纤维化。物理治疗如超声波治疗、激光治疗等，能改善局部血液循环，缓解症状。手术治疗包括挛缩腱膜切除术、掌腱膜部分切除术等，适用于病情严重、保守治疗无效的患者。
五、预防与康复
预防掌腱膜挛缩症的关键在于避免长期用手握持劳动工具，做好劳动保护，握持工具一段时间后应注意休息或做局部牵伸。对于已经确诊的患者，术后康复训练至关重要，包括手指屈伸活动，以促进功能恢复。
综上所述，掌腱膜挛缩症是一种影响手部功能的疾病，其病因复杂，可能与多种因素有关。了解掌腱膜挛缩症的症状、诊断、治疗及预防措施，对于保护手部健康具有重要意义。一旦出现相关症状，应及时就医，在医生的指导下进行治疗和康复。通过科学的管理和治疗，患者可以有效控制病情，恢复手部功能，提高生活质量。
陈晓杰 张家口市第二医院
