人的心脏和大血管中都存在瓣膜，它是保证血流的单向流动，当瓣膜损坏，就会导致血流紊乱，引发疾病。换瓣膜手术是心脏的瓣膜出现病变以后，通过二尖瓣、三尖膜瓣等置换，恢复心脏的正常功能，病人经过手术后，身体的功能受到损失，在术后的康复护理中，需要对患者的作息、运动、药物进行专业的指导。
一、术后伤口护理
换瓣膜手术后需要病人进行修养，一般情况下需要3～6个时间。手术后的3个月内是恢复的重点观察阶段。需要随时注意观察切口愈合情况，是否出现局部发红、发热等感染迹象。当患处出现渗液等现象，可进行对伤口消毒换药，定期换药控制住炎症的发生。对伤口重新消毒换药处理，并且要定期换药促进炎症的控制。患处渗液是出现了细菌感染，除了进行重新消毒和换药处理，同时也说明病人的抵抗力下降，需要多补充营养、蛋白质类的食物。
二、休息指导
换瓣膜手术后1周，病人可以出院回家。回到家中保证充足的休息时间，同时进行身体温度的调整，避免出现感冒的症状。病人的一日生活要具有规律，可以简单地进行生活自理活动，例如做简单的家务、运动等。活动中注意自己的心脏功能，当出现气短、心悸等症状时，立马进行休息，切记在生活中出现过度疲劳过度兴奋的状态，影响心脏功能。
三、药物指导
术后病人需要进行抗凝，因此需要长期服用药物保护和改善心功能，特别是在术后不能突然停药，需要严格按照医嘱服用扩血管药物或者抗凝药物。要多留意自身的尿量变化，观察自身的肢体有没有存在水肿、沉重的感觉与症状。病人在术后服药3个月左右时进行复查，根据复查情况，遵医嘱逐渐减少药量，绝不能擅自停药。
四、饮食指导
出院后根据病人的恢复状态，饮食从半流质逐渐转变为正常饮食，保证每日营养摄入达标，例如多选用优质蛋白食物，鸡蛋、牛奶、鱼类等。对于服用抗凝药物的病人，要控制维生素k的摄入，木耳、紫甘蓝、猪肝等，多选用维生素b、c、e的食物，淡水鱼、胡萝卜等。切记请勿进食辛辣、油腻、刺激等食物，例如咖啡、烟酒等。烹饪等方式尽量选用蒸、煮、炖的方式，保证食物的营养，避免添加刺激性调味料。保障1～6个月重点恢复期间，机体的营养水平能够保持在较好的位置，有利于切口的恢复。
五、抗凝指导
换瓣之后容易凝固血液凝固在人工瓣膜上的现象，会导致瓣膜出现功能障碍。术后的六个月抗凝内均需要进行抗凝工作，六个月后按依据情况根据医嘱进行停药工作。但跟还膜瓣手术的方式多样，具体的抗凝需要根据医嘱进行，例如机械瓣的病人需要终身进行抗凝。抗凝长期的预后，抗凝效果的好坏会直接影响心脏出现血栓的现象，病人需要定期进行复查抗凝检验，调整药物的分量。病人进行抗凝治疗时，一定要按时、按量地服用，出院1周后，需要复查检验凝血酶原时间及电解质，根据化验结果，调整药物的用量，当病人出现牙龈出血、单侧肢体疼痛、肿胀等需要立即就医。需要服用其它药物时，需要询问专业人员的意见，以免两种药物服用降低抗凝药物的药效，例如激素类药物、维生素K等。
六、保持良好情绪
手术后病人身体受到限制，容易导致病人的情绪出现波动，因而影响心脏的康复，导致病人出现胸闷、气短或者是心律失常等症状。因此在恢复期间应保持积极乐观的心态，切记因为一些事情出现烦躁、生闷气、悲伤等情绪，只有保持积极的心态和稳定的情绪才能更好地进行康复。
七、定期复诊
换瓣术后，病人一定要按照约定的时间定期去医院复查，以便医生了解恢复情况，调整治疗方案。术后的3个月、6个月，1年及以后每年，均需要进行复查，定期检查超声心动图，便于医生了解人工瓣膜的功能状况和心功能恢复程度。
心脏瓣膜置换术是心脏瓣膜疾病的重要治疗手段，目前手术的条件与技术已经较为成熟，成功率高，但是由于是心脏类手术，且具有一定的预后难度，在手术后会伴有一些不良反应，所以术后护理尤为重要。心脏瓣膜置换术后，从对休息、运动、药物、情绪、抗凝等各个方面进行护理，通过精心护理是减少患者病痛，当遇到突发的症状时，及时就医，积极配合医生是快速康复的保证。
邓莉瑛 广西医科大学附属武鸣医院
