视网膜脱离是一种严重的眼科疾病，如果不及时治疗，可能导致严重的视力损害甚至是完全失明。本文将详细介绍视网膜脱离的病因、分类以及症状，帮助大家更好地认识和预防这一疾病。
一、视网膜脱离的定义与分类
视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离，根据发病原因，视网膜脱离可分为孔源性、牵拉性和渗出性三类。
1.孔源性视网膜脱离。是最常见的类型，发生的条件：视网膜裂孔形成、玻璃体牵拉与液化。玻璃体腔内液体通过视网膜裂孔进入到视网膜下，引起视网膜脱离。形成因素有视网膜变性萎缩、玻璃体后脱离及牵拉。老年人、高度近视、无晶状体眼、人工晶状体眼、眼外伤等易发生孔源性视网膜脱离。
2.牵拉性视网膜脱离。由于玻璃体内及玻璃体视网膜交界面的纤维增生，进而造成牵拉性视网膜脱离。多见于增生性糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变、视网膜血管病变并发玻璃体积血及眼外伤等。视网膜受牵拉处也可产生牵拉性视网膜裂孔，形成牵拉性合并孔源性视网膜脱离。
3.渗出性视网膜脱离。即浆液性视网膜脱离和出血性视网膜脱离，均无视网膜裂孔。多见于眼内视网膜脉络膜肿瘤、炎症、色素上皮病变、视网膜血管病等，由于大量渗出液积聚于视网膜下造成。
二、视网膜脱离的主要病因
视网膜脱离的病因复杂多样，主要包括以下几点：
1.高度近视。高度近视者容易发生玻璃体后脱离，进而牵拉视网膜，增加视网膜脱离的风险。
2.糖尿病。糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的眼部并发症，长期病变可引起视网膜增殖、牵拉，导致视网膜脱离。
3.眼外伤。机械性损害、撞击等外力作用可导致视网膜裂孔、锯齿缘离断等，进而引发视网膜脱离。
4.眼部手术。眼部手术中眼球受到物理性操作和处理，可能对视网膜造成直接或间接的损伤。
5.衰老。视网膜脱离在50岁以上的人群中更为常见，由于老年人玻璃体常发生变性、液化，常伴有视网膜变性。
6.遗传因素。遗传因素可能导致眼球的结构异常，视网膜或脉络膜的发育异常，增加视网膜脱离的风险。
三、视网膜脱离的主要症状
视网膜脱离的症状多样，主要包括以下几点：
1.闪光感。玻璃体牵拉视网膜引起的闪光感，在与视网膜牢固粘连部位刺激感受器或视网膜撕裂引起。
2.视野遮挡。表现为在视野范围内出现黑幕遮挡，逐渐扩大，引起黑幕的病变在视网膜上的位置与人感觉到的方向相反。
3.视力下降。当视网膜脱离累及黄斑时，可出现视力急剧下降。
4.变视症。当视网膜脱离累及黄斑时，患者可能会出现看东西变形、变大、变小等现象。
四、预防与治疗
视网膜脱离的预防主要依赖于控制高危因素，如高度近视、眼外伤、血糖等。高危人群应定期进行全面的眼部检查，一旦发现有视网膜裂孔，应立即激光治疗封闭裂孔，避免发展成视网膜脱离。
治疗视网膜脱离的主要方法是手术，包括巩膜扣带术和玻璃体切割术，患者根据病情不同会进行眼内填充。发病的时间长短直接影响手术方式的选择和术后视力的恢复。
通过本文的介绍，相信大家对视网膜脱离有了更全面的认识。在日常生活中，我们应保持良好的用眼习惯，避免长时间用眼和剧烈运动，定期进行眼部检查，以预防视网膜脱离的发生。
陈娟 成都市第五人民医院
