骨关节炎（简称OA），又称为骨关节病、退行性关节病和骨质增生，是一种最常见的关节疾病。很多人认为骨关节炎是随着年龄增长而自然发生的“老化”现象，然而事实并非如此。它是一种复杂的全身代谢性疾病，涉及多种因素，且发病率正逐渐年轻化。
骨关节炎主要发生在中老年人中，60岁以上的人群中，发病率约为50%，而70岁以上的人群中，发病率更是高达80%。虽然它可以涉及任何关节，但手、膝盖、臀部和脚是常见的受累部位。其典型临床表现包括疼痛、僵硬、肿胀和关节功能受限，严重时会影响心理健康、睡眠和工作。
病因多样，代谢异常是关键
骨关节炎的发病原因多样，包括软骨代谢异常、酶的作用、人体营养变化、化学成分的改变、关节损伤及外界环境等。其中，代谢异常是一个关键因素。肥胖是骨关节炎发生发展的重要诱因之一。肥胖不仅增加了膝部的负担，导致关节结构变化引起疼痛，还可能促进关节局部的炎症反应，通过多种方式在骨关节炎中发挥作用。
此外，骨关节炎与肥胖、2型糖尿病、动脉粥样硬化等代谢性疾病密切相关。这些疾病都表现出相似的低炎症状态。例如，糖尿病患者的OA患病风险更高，高浓度葡萄糖能够降低软骨下骨的弹性，促进骨吸收，导致骨髓腔体积增大。同时，胰岛素抵抗的存在会使胰岛素对关节的保护作用失去意义。
综合治疗，多管齐下
骨关节炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取个性化的治疗方案。一般治疗包括控制体重和适度运动。体重管理对于髋关节OA、膝关节OA尤为重要，可以减轻关节负担，减少疼痛和炎症。适度的运动如步行、骑单车、太极拳等，可以增强肌肉力量和关节稳定性，改善关节功能。
药物治疗方面，患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药、醋酸氨基葡萄糖、镇痛药、类固醇激素等药物，缓解疼痛和炎症。病情严重的患者可能需要使用抗风湿药或生物制剂等，控制炎症反应和疾病进展。
物理疗法如热敷、冷敷、按摩和理疗等，也可以缓解疼痛和改善关节活动度。对于病情严重的骨关节炎患者，手术治疗是必要的选择，包括关节镜手术、关节置换术和关节融合术等。
预防为主，综合施策
预防骨关节炎同样重要。保持乐观情绪，有合理的生活和工作方式，避免过度负荷，选择适当的鞋和辅助设施，都是有效的预防措施。老年人最好穿松软带后跟的鞋，鞋底稍大一些，有防滑波纹，以防摔倒。利用把手、手杖、护膝等辅助装置，可以减轻受累关节的负荷。
进行缓和的有氧运动，从小运动量开始，循序渐进，也是预防骨关节炎的重要手段。同时，正确使用药物，避免滥用镇痛药，对于有高血压、肝或肾功能受损患者应谨慎用药，以防发生不良反应。
总之，骨关节炎不仅仅是一种“老化”疾病，而是全身代谢性疾病的诸多表现之一。只有明确病因，才能对症下药，通过综合治疗和多管齐下的措施，减轻疼痛、改善功能，延缓疾病进展。
姚占顺 青海省大通县人民医院
