心脏，被誉为人体永不疲倦的“发动机”，每分钟跳动60-100次，将富含氧气的血液输送到全身各个角落。然而，当这颗小马达因各种原因而疲惫不堪时，便会引发一系列严重的问题，这便是我们所熟知的心力衰竭（简称心衰）。
一、心力衰竭的定义与分类
心力衰竭是指心脏泵血功能减弱，无法满足身体各器官和组织的需求，导致血液循环不畅和器官功能受损。根据发病缓急，心衰可分为慢性心衰和急性心衰，以慢性心衰居多；按发生的部位可分为左心衰、右心衰和全心衰；按生理功能分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。
二、心力衰竭的病因
心力衰竭的常见病因多种多样，主要包括：
1.心肌损害。如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病，以及心肌代谢障碍性疾病，如糖尿病心肌病。
2.心肌负荷增加。包括压力负荷（后负荷）过重和容量负荷（前负荷）过重。压力负荷过重见于高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等疾病；容量负荷过重则见于心脏瓣膜关闭不全、血容量增多（如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等）等情况。
三、心力衰竭的临床表现
心力衰竭的临床表现因类型而异，但通常包括：
1.左心衰。主要表现为肺循环淤血，如呼吸困难（劳力性呼吸困难、端坐呼吸）、咳嗽、咯痰（白色泡沫样痰，急性肺水肿时咳粉红色泡沫痰）、乏力、尿量变化（早期夜尿增多，晚期少尿）等。
2.右心衰。主要表现为体循环淤血，如消化道症状（恶心呕吐）、颈静脉充盈、全身水肿（尤其是下肢水肿）等。
四、心力衰竭的治疗
心力衰竭的治疗需要针对具体病因进行，主要包括药物治疗、生活方式调整、手术治疗、器械辅助治疗以及心脏移植等。
1.药物治疗。是心衰最主要的治疗方式之一，常用药物包括利尿剂（如呋塞米片）、血管紧张素转换酶抑制剂（如贝那普利片）、β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片）等。
2.生活方式调整。控制钠摄入，每日盐分摄入量应限制在2克以下；适当减少液体摄入；戒烟限酒、控制体重、坚持适量的有氧运动。
3.手术治疗。当药物治疗效果不佳或心衰进展到晚期时，可能需要进行手术，如冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜修复术等。
4.器械辅助治疗。对于重度心衰患者，可使用心室辅助装置暂时缓解症状，为患者争取更多时间进行进一步治疗或等待心脏移植。
5.心脏移植。对于终末期心衰患者，心脏移植可能是唯一有效的治疗方法。
五、心力衰竭的日常管理
心衰患者日常管理重点在于控制体重、饮食和水分摄入，定期监测血压和心率，并按照医生的建议调整药物剂量。同时，保持良好的作息和适当的运动，也有助于心衰的长期管理。
总之，心力衰竭是一种复杂而严重的疾病，但通过科学的治疗和日常管理，患者可以有效控制病情，提高生活质量。因此，了解心衰的相关知识，对于患者及其家属来说至关重要。
田倩倩 河北省保定市第二医院
