某些运动爱好者在一段时间内活动量突然增加后出现髋关节的异常弹响，非常紧张：“医生，我是不是股骨头坏死了？”
其实不然，髋关节在运动过程中发生弹响感称为“弹响髋”，在普通人群中常见，多发于运动员、发育过程中的青少年、活动量突然增加的人群。大部分为无痛性的，如果并发大转子滑囊的无菌性炎症就会出现疼痛。
首先，我们来谈一下弹响髋的发病机制，弹响髋发生的主要原因涉及大转子及其周围的软组织，尤其是髂胫束。髂胫束是包绕在大腿深筋膜也就是阔筋膜的外侧增厚部分，起自髂前上棘，向下延伸至大腿外侧，止于Gerdy结节（胫骨外侧的结节）、胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊，在髋外展和行走时具有稳定髋关节的作用。弹响髋的发生主要为髂胫束后部或者臀大肌前缘增厚导致其在大转子上滑动引起。
中医认为弹响髋主要是局部筋脉气血凝滞、血不濡筋，导致肌肉挛缩、疼痛、活动弹响；也可以由于关节活动过度，慢性积劳成疾，迁延日久，筋膜肥厚、粘连、挛缩等，而导致活动弹响。《杂病源流犀烛》曰：“筋也者，所以束节络骨，绊肉弸皮，为一身之关纽，利全体之运动者也。”可见筋的功能活动是协调完成人体各种动作的主要组织。当各种原因引起髋关节周围肌肉痉挛时，则出现关节屈伸时股骨大转子与增厚的髂胫束后部或者臀大肌前缘相摩擦引起弹响，一般不影响关节的运动。
其次，在治疗选择上大多数的弹响髋患者无症状时是不需要临床治疗的，但对于出现疼痛或影响日常生活时首先选择进行非手术治疗来缓解疼痛，主要采用口服非甾体类抗炎药、避免做诱发弹响的动作、适当的松解髂胫束的拉伸训练等；对于症状较顽固的患者可以在局部注射皮质类固醇类药物治疗减轻疼痛，同时配合物理治疗如针灸、中频以及适当的松解髂胫束的拉伸训练等。
所以，缓解弹响髋最简便、直接的方法就是松解痉挛的髂胫束，增加肌纤维的韧性。下面给大家介绍一下两步简便操作的方法。
一、穴位按压
按压同侧阳陵泉。阳陵泉是足少阳胆经的合穴，胆的下合穴，八会穴之筋会，可以调节全身上下筋的功能。
二、髂胫束放松
1.髂胫束部位。起自髂嵴前份，其上分为两层，包裹阔筋膜张肌，并与之紧密结合不宜分离。下部的纵行纤维明显增厚呈扁带状，后缘于臀大肌肌腱相延续，下端附着于胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊。实际上髂胫束是阔筋膜张肌与臀大肌相结合的腱。
2.功能。拉紧阔筋膜；屈曲、外展和内旋髋关节；侧屈骨盆；稳定膝关节外侧。
3.阔筋膜张肌拉伸动作要领。（1）取站立位，腰背挺直，双下肢交叉、脚尖向前，拉伸侧下肢置于后方同时膝关节伸直，另一下肢置于前方同时膝关节弯曲。（2）骨盆不动，重心向拉伸对侧倾斜。每组维持20s，左右交替每次5组，组间休息60s。
4.臀大肌拉伸动作要领。（1）取坐位，腰背挺直，拉伸侧屈髋屈膝置于对侧大腿上方；（2）重心前移，向前俯身。每组维持15-30s，每次2-3组，组间休息60s。
通过练习上述松解方法后，一般5～7天可缓解症状，若2周后症状无缓解，建议及时到医院就诊，以免延误病情。
刘蓓 四川省骨科医院
