压力性损伤，又称为压疮或褥疮，是由于局部组织长时间受压导致血液循环障碍，进而引发缺血、缺氧和营养不良，最终导致皮肤、皮下组织、肌肉及骨骼的局限性损伤。这类损伤常见于重症患者、脊髓损伤患者、老年人、肥胖患者、营养不良者以及严重认知功能障碍的患者。本文将为您介绍压力性损伤的科学护理方法，帮助您轻松应对这一健康问题。
一、认识压力性损伤
压力性损伤的发生与长期卧床、坐轮椅等保持同一体位密切相关。患者常常在骨突处，如骶尾部、髋部、足跟等处出现皮肤红斑、水疱、溃疡等症状，严重时甚至导致组织坏死和感染。
二、预防压力性损伤
1.体位管理：定时变换体位是预防压力性损伤的关键。一般建议每1-2小时翻身一次，对于水肿、出汗较多或恶病质的患者，应每0.5-1小时翻身一次。避免床头抬高超过30度，以减少特定部位的压力。
2.减压工具：使用软垫、翻身垫、气垫床、减压坐垫等减压工具，有助于分散身体压力，促进血液循环。选择透气、棉布包裹的小棉垫置于关节突出处，以减少摩擦和压迫。
3.皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，避免使用刺激性清洁剂。定期检查皮肤状况，特别是受压区域，预防皮肤感染。使用适当的护肤品保护皮肤，避免干燥和裂伤。
4.营养支持：确保患者摄入足够的高质量蛋白质和维生素，特别是维生素C和E，以促进皮肤健康和修复。营养不良会降低皮肤的抵抗力和修复能力，增加压力性损伤的风险。
三、应对压力性损伤
1.分期处理。（1）1期压力性损伤。改善局部供血供氧，减少摩擦及压力，可供选择敷料透明贴、溃疡贴敷料外敷。（2）2期压力性损伤。使用水胶体敷料或泡沫敷料促进创面愈合；最初一星期隔日一换，一周后3-5天更换一次。（3）3-4期压力性损伤。外科清创、水凝胶清创、怀疑有感染交互式敷料或藻酸盐、泡沫敷料。
2.避免误区。摒弃使用气垫圈、按摩受压部位、使用烤灯、消毒剂清洗伤口、保持伤口干燥等旧观念。这些措施可能加重损伤，不利于创面愈合。
四、压疮伤口的治疗
1.湿性愈合。保持伤口湿润，有利于纤维蛋白及坏死组织的溶解，产生清创效应。
2.促进纤维母细胞增生和上皮细胞的爬行。
3.创造低氧环境，促进毛细血管生成。
4.防止免疫细胞的失落。
5.建设神经末梢的刺激，减轻局部疼痛。
6.避免新生上皮组织和敷料相粘连。
总之，压力性损伤虽然常见，但通过科学的护理和预防措施，我们可以有效降低其发生率。关键在于定期变换体位、使用减压工具、保持皮肤清洁干燥、提供营养支持以及针对不同分期采取恰当的治疗措施。让我们共同努力，为患者提供优质的护理服务，让他们轻松应对压力性损伤的挑战。
伍蓉 泸州市中医医院
