随着冬季的到来，气温骤降，特别是在下雪天，地面变得湿滑，人们外出时摔倒的风险显著增加。在这种天气条件下，腕部Colles骨折成为了一种常见的外伤。Colles骨折，也称为克雷氏骨折，是桡骨远端骨折的一种类型，通常是由于跌倒时手掌着地引起的。本文将详细介绍Colles骨折的病因、临床表现、检查与诊断、治疗方法以及康复措施，帮助大家更好地了解和预防这一冬季常见的骨折。
一、Colles骨折的病因
Colles骨折大多是由于间接暴力引起的。在冬季，由于地面湿滑，人们很容易失去平衡而摔倒。跌倒时，人们往往会本能地用手掌撑地，以保护身体的其他部位。这个动作会导致上肢外展和手部过伸，使应力作用于桡骨远端，造成骨折。这种骨折通常发生在距桡骨远端关节面3cm以内的骨松质区域，并常伴有骨折远端向背侧移位和掌侧成角。
Colles骨折的发生率占所有骨折的6.7%～11%，是中老年人群中最为常见的骨折之一，尤其是女性患者更为多见。老年人的Colles骨折往往是在骨质疏松的基础上发生的，这使得他们的骨骼更加脆弱，易于受伤。
二、Colles骨折的临床表现
Colles骨折的典型表现包括腕部剧痛、肿胀以及活动受限。患者在跌倒后，会感到腕部剧烈疼痛，不敢活动，并迅速肿胀。肿胀尤以局部肿胀明显，有时可见皮下淤血。手指处于半屈曲休息位，不敢握拳，需要健手托扶患手方能减轻些疼痛。
此外，Colles骨折还会出现典型的畸形，如银叉畸形或枪刺样畸形。这种畸形是由于骨折远端向背侧移位和掌侧成角造成的。如果近侧断端压及正中神经，还会出现手指麻木等正中神经功能障碍表现。
三、检查与诊断
对于疑似Colles骨折的患者，应进行详细的体格检查和影像学检查。体格检查可以发现腕部的肿胀、疼痛、畸形以及活动受限等症状。影像学检查则包括X线片和CT扫描等。
X线片是诊断Colles骨折的首选方法。通过X线片，可以清晰地看到桡骨骨折远端向背侧移位、掌侧成角以及桡骨远端高度丢失等特征性表现。CT扫描则可以提供更详细的骨折情况，有助于制定更精确的治疗方案。
四、治疗方法
Colles骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。
1.保守治疗。手法复位+石膏或夹板外固定：对于大多数无移位的Colles骨折或轻度移位的骨折，可以采用手法复位并用石膏或夹板进行外固定。这种方法简单易行，患者无需住院，费用相对较低。
物理治疗：在骨折固定期（早期），物理治疗是消除肿胀、减轻疼痛和改善血液循环的重要手段。包括电疗法、光疗法、磁疗法等。
2.手术治疗。（1）切开复位内固定。对于粉碎性骨折或不稳定骨折，以及手法复位失败的骨折，需要进行切开复位内固定手术。手术时，通过切开皮肤，暴露骨折部位，并进行复位和内固定。（2）外固定架固定。在某些情况下，也可以采用外固定架进行固定。这种方法适用于开放性骨折或合并血管、神经损伤的骨折。
五、康复措施
Colles骨折的康复过程包括骨折固定期（早期）和骨折愈合期（后期）两个阶段。
1.骨折固定期（早期）。（1）消除肿胀。早期康复治疗重点是消除肿胀，减轻疼痛。可以采取抬高肢体、物理治疗等措施。（2）保护骨折部位。确保骨折部位得到妥善固定，避免移位和再次受伤。
2.骨折愈合期（后期）（1）功能锻炼。在骨折愈合过程中，应尽早进行功能锻炼，以恢复关节活动范围和肌力。锻炼应遵循循序渐进的原则，避免过度活动和再次受伤。（2）康复评定。定期对骨折愈合情况进行评定，包括关节活动范围、肌力、肢体长度及围径以及感觉功能等。根据评定结果，调整康复计划。
六、预防措施
为了预防Colles骨折的发生，我们可以采取以下措施：
1.增强安全意识。在冬季外出时，要注意地面湿滑，避免摔倒。老年人应尽量避免单独出门，外出时应有人陪同。
2.加强锻炼。适当的锻炼可以增强骨骼和肌肉的力量，提高身体的平衡性和协调性。老年人可以选择散步、太极拳等低强度的运动方式。
3.补充钙质。钙是构成骨骼的重要元素。老年人应适当补充钙质，如牛奶、豆制品等富含钙的食物。
4.定期体检。定期进行体检可以及时发现骨质疏松等骨骼疾病，并采取相应的治疗措施。
总之，Colles骨折是冬季常见的外伤之一。通过了解病因、临床表现、检查与诊断、治疗方法以及康复措施等方面的知识，我们可以更好地预防和应对这一骨折。希望大家在冬季外出时能够注意安全，避免摔倒，保护好自己的身体健康。
韦明龙 广西河池市东兰县人民医院
