早产儿，指的是胎龄在37周以下出生的新生儿，由于体重低、胎龄小，其身体各器官发育尚未成熟，因此护理尤为重要。了解早产儿的生理特点和正确的护理方法，对于促进其健康成长至关重要。本文将详细介绍早产儿的生理特点及护理要点。
一、早产儿的生理特点
1.外观特征。早产儿的外观特征显著不同于足月儿。他们的头颅相对较大，与身体的比例约为1:3，囟门宽大，颅骨较软，头发呈绒毛状，皮肤薄嫩且毳毛多，胎脂丰富但皮下脂肪少。指甲软，男婴的睾丸可能未降或未全降，女婴的大阴唇不能完全遮盖小阴唇。
2.体温调节功能差。早产儿的体温调节中枢发育不成熟，体表面积相对较大，皮肤散热迅速，产热能力差，容易出现低体温，甚至可能引发硬肿症。因此，保暖是早产儿护理中的关键环节。
3.呼吸系统发育不完善。早产儿的呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟，呼吸功能常不稳定，部分早产儿可出现呼吸暂停和青紫现象。由于肺表面活性物质少，部分早产儿还可能发生肺透明膜病，导致严重呼吸困难和缺氧，这是早产儿死亡的主要原因之一。
4.心血管系统。早产儿的心血管系统也发育不完善，动脉导管延迟关闭，可能导致心、肺、肾、肠道的血液供应不足，还可能出现低血压。
5.消化系统。早产儿的吸力和吞咽反射均较弱，胃容量小，容易发生呛咳和溢乳。他们的消化和吸收能力也较弱，容易发生呕吐、腹泻和腹胀。肝脏功能不成熟，生理性黄疸较重且持续时间长，还容易出现出血和贫血。
6.神经系统。早产儿的神经系统发育不成熟，原始反射不完全，可能出现脑室内出血和脑白质软化。神经反射差，常处于睡眠状态，体重小于1500克的早产儿还容易发生颅内出血。
7.免疫功能低下。早产儿的免疫功能较足月儿更差，对细菌和病毒的杀伤和清除能力不足，从母体获得的免疫球蛋白较少，容易引起败血症，其死亡率也较高。
二、早产儿的护理要点
1.保暖。早产儿对温度的变化非常敏感，因此保暖是护理中的首要任务。室内温度应保持在25-26℃，相对湿度55%-65%。对于体重小于2kg的早产儿，应放置于保温箱中，并根据体重、胎龄和呼吸情况给予不同的保暖措施。如果室内温度达不到，可以使用热水袋保暖，但需注意避免烫伤。
2.合理喂养。早产儿由于吸吮能力和吞咽能力不协调，喂养时需要特别注意。首选母乳喂养，因为母乳中的营养物质丰富，易于消化吸收，且含有多种免疫因子，能增强早产儿的免疫力。如果母乳不足，可以使用配方奶粉，但最好是早产儿专用奶粉。喂养时要选择合适的奶嘴和奶瓶，对于喂养困难或吞咽不协调的早产儿，可鼻饲喂养。同时，要密切观察早产儿的腹部情况，看是否有呕吐、腹胀等表现。
3.预防感染。早产儿免疫功能低下，容易感染，因此预防感染非常重要。护理早产儿时，要保持环境整洁，定期通风换气，避免过多人员探视。护理人员要勤洗手，做好手消毒，穿衣、换尿布等动作要轻柔，避免损伤皮肤。同时，要积极补充铁剂、维生素AD等微量元素，增强早产儿的抵抗力。
4.密切观察。由于早产儿各系统器官发育不成熟，功能不完善，容易出现各种并发症。因此，需要密切观察早产儿的生命体征和临床表现，如体温、呼吸、心率、皮肤颜色等。一旦发现异常，要及时处理并就医。
5.其他护理。除了上述护理要点外，还应注意以下几点：（1）早产儿皮肤薄嫩，要选用柔软、无刺激的衣物和尿布。（2）定期为早产儿翻身、拍背，促进痰液排出，预防呼吸道感染。（3）保持早产儿眼部、口腔和脐部的清洁，防止感染。（4）鼓励早产儿进行适量的运动，促进身体发育和神经系统的成熟。
总之，早产儿由于其生理特点，需要更加细致和专业的护理。通过保暖、合理喂养、预防感染、密切观察以及综合护理等措施，可以有效降低早产儿的并发症发生率，促进其健康成长。家长和医护人员应共同努力，为早产儿营造一个温馨、安全、健康的成长环境。
随着医学技术的不断进步和护理经验的不断积累，早产儿的护理水平也在不断提高。相信在不久的将来，越来越多的早产儿将能够健康成长，迎接美好的未来。
覃昌送 贵州省黔西南州册亨县人民医院
