2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，其主要特征是体内胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致血糖水平持续升高。若不加以控制，2型糖尿病可能引发一系列严重的并发症，其中糖尿病肾病是尤为值得关注的一种。本文将详细介绍2型糖尿病肾病的并发症，并提供一些预防和管理这些并发症的建议。
一、2型糖尿病肾病并发症
1.心血管疾病。心血管疾病是2型糖尿病肾病最常见的并发症之一，包括冠心病、心肌梗死等。由于血糖异常，心血管功能受到影响，增加了心血管疾病的风险。管理这一并发症的关键在于控制血糖、血压和血脂，使用抗血小板药物，必要时进行介入或手术治疗。
2.神经病变。神经病变是2型糖尿病肾病的另一常见并发症，主要表现为周围神经病变，引起肢体麻木、疼痛，呈脱手套样改变。控制血糖，使用营养神经药物，进行物理治疗，是管理这一并发症的有效方法。
3.视网膜病变。视网膜病变是2型糖尿病肾病患者面临的严重并发症之一，可导致视力下降甚至失明。定期进行眼底检查，必要时进行激光治疗或手术治疗，是预防和管理视网膜病变的重要手段。
4.感染。由于免疫力下降，2型糖尿病肾病患者容易并发各种感染，如肾盂肾炎、泌尿系感染、皮肤化脓性感染等。保持个人卫生，定期检查，按时服用药物，控制饮食，适当运动，保持血糖稳定，是预防感染的关键。
5.肾衰竭。肾衰竭是2型糖尿病肾病最严重的并发症之一，肾脏功能严重受损，需透析或肾移植。在糖尿病肾病的早期阶段，患者可能不会出现任何典型症状，但随着疾病的发展，患者会出现疲劳、浮肿、高血压、恶心呕吐等症状。一旦进入肾衰竭期，病程不可逆，只能通过透析或肾移植治疗。因此，早期筛查和干预至关重要。
6.其他并发症。除了上述主要并发症外，2型糖尿病肾病患者还可能面临其他并发症，如下肢动脉狭窄、闭塞，引起间歇性跛行、疼痛等症状；足部溃疡、感染，严重者可导致截肢；骨质疏松，增加骨折等风险。管理这些并发症需要综合控制血糖、血压、血脂，进行适当运动，必要时进行手术治疗。
二、预防与管理建议
1.控制血糖。糖化血红蛋白应尽量控制在6.5%以下。早期可选用传统的口服降糖药，推荐使用新型的降糖药物SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂等。如血糖控制不满意或肾功能损害严重，请不要排斥皮下注射胰岛素治疗。
2.控制血压。降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。尿蛋白较少的，血压应控制在130/80mmHg以内；尿蛋白较多的，血压应控制在125/75mmHg以内。
3.饮食管理。限制蛋白质摄入量至0.8g/(kg·d)，对已有大量蛋白尿和肾衰竭的患者可降低至0.6g/(kg·d)。肉类需适量，切忌长期高蛋白饮食。盐分摄入建议不超过3g/d。
4.定期检查：定期进行血糖监测、肾功能检测以及尿常规检查，以评估病情。
5.生活方式调整。保持健康的生活方式，戒烟限酒，保持充足的睡眠时间，避免过度劳累。
2型糖尿病肾病的并发症多种多样，但通过合理的控制与管理，可以有效降低并发症的发生风险。患者应与医生密切合作，制定个性化的治疗方案，并坚持执行。同时，保持健康的生活方式也是预防并发症的关键。让我们共同努力，让2型糖尿病不再成为生活的负担。
王泽泽 河北省石家庄市中医院
