泌尿道感染是一种常见的感染性疾病，尤其在老年人中更为普遍。老年人患上泌尿道感染的原因复杂多样，涉及生理、免疫、生活习惯以及慢性疾病等多个方面。以下将从多个角度详细解析老年人易患泌尿道感染的原因。
一、理结构改变
随着年龄的增长，老年人的生理结构会发生一系列变化，这些变化直接影响泌尿系统的功能。
1.膀胱功能下降。年人的膀胱肌肉变薄、收缩力下降，排尿反射逐渐减弱，容易导致尿液残留。尿液残留为细菌提供了理想的繁殖环境，增加了感染的风险。
2.前列腺增生。老年男性常见的前列腺增生会压迫尿道，引起排尿困难，进一步促进尿液残留，从而增加感染的机会。
3.女性生理变化。绝经后的女性雌激素水平下降，尿道黏膜变薄、萎缩，局部抵抗力降低，增加了细菌侵入和感染的机会。
二、免疫力下降
老年人的免疫系统功能逐渐衰退，对病原体的抵抗力减弱，这使得细菌更容易侵入泌尿系统并引发感染。
1.免疫细胞活性减弱。老年人的免疫细胞（如白细胞）活性减弱，识别和清除病原体的能力下降，无法有效抵御细菌的入侵。
2.慢性疾病影响。老年人常患有糖尿病、高血压等慢性疾病，这些疾病进一步影响免疫系统，增加感染的可能性。例如，糖尿病患者的高血糖状态不仅影响白细胞的吞噬功能，还为细菌提供了丰富的营养环境。
三、不良生活习惯
不良的生活习惯也是老年人易患泌尿道感染的重要因素。
1.饮水不足。老年人由于行动不便或认知功能下降，饮水较少，尿量减少导致尿液中的细菌浓度升高，增加了感染的机会。
2.长期憋尿。老年人可能因为行动迟缓、厕所设施不便等原因而憋尿，长期憋尿会使膀胱内压力升高，尿液逆流至输尿管和肾脏的风险增加，从而引发尿路感染。
3.个人卫生不良。部分老年人由于自理能力下降，可能不能及时清洁会阴部，导致细菌滋生。尤其是女性老年人，尿道短而宽，靠近肛门，更容易受到细菌污染。
四、细菌耐药性
由于抗生素的广泛使用，细菌的耐药性问题日益严重。老年人之前可能因多种疾病使用过抗生素，使得一些细菌对抗生素产生耐药性。当发生尿路感染时，这些耐药菌就难以被常规抗生素杀灭，导致感染难以控制，病程延长。
五、医源性因素
一些老年人在医院接受治疗期间，可能需要留置导尿管或进行其他侵入性操作，这些操作增加了感染的风险。
1.导尿管使用。导尿管的插入会破坏尿道的正常防御机制，为细菌侵入提供通道。长期留置导尿管容易滋生细菌，引发尿路感染。
2.其他侵入性操作。如膀胱镜检查、尿路造影等，这些操作可能损伤泌尿系统黏膜，增加感染的风险。
六、预防和治疗
预防老年人尿路感染，应鼓励老人适量饮水、避免憋尿、保持良好个人卫生。患病后应及时治疗，控制基础疾病，减少医源性操作风险，降低尿路感染的发生几率。对于已经感染的老年人，应根据细菌培养和药敏实验结果，选用敏感的抗生素进行治疗，同时加强基础疾病的控制，如糖尿病患者的血糖管理。
综上所述，老年人易患泌尿道感染的原因复杂多样，涉及生理、免疫、生活习惯、细菌耐药性和医源性因素等多个方面。通过综合措施，可以有效预防和治疗老年人泌尿道感染，提高老年人的生活质量。
闫慧明 河北省石家庄市中医院
