癌症，这一被称为生命“隐形杀手”的疾病，因其高致死率和复杂性而备受关注。近年来，随着科学技术的飞速发展，尤其是肿瘤免疫疗法的兴起，我们对抗肿瘤的“武器库”得到了前所未有的扩充。本文将详细介绍免疫疗法与新型抗肿瘤药物，并探讨其如何为癌症患者带来新的希望。
一、免疫疗法的原理与分类
1.原理。免疫疗法是一种通过调动机体免疫系统功能，增强机体抗肿瘤免疫应答，从而清除和杀灭肿瘤细胞的治疗方法。它并不直接攻击肿瘤细胞，而是通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗癌症，因此具有更为持久的治疗效果。
2.分类。免疫疗法主要分为以下几类：（1）抗体类药物。如PD-1/PD-L1抗体类的免疫检查点抑制剂，是目前临床应用最多的免疫治疗药物。（2）肿瘤疫苗。通过激活特异性免疫反应来识别和清除肿瘤细胞。
过继性细胞免疫治疗：如CAR-T细胞疗法，通过基因修饰患者的T细胞，使其能够特异性地识别并杀死肿瘤细胞。（3）溶瘤免疫治疗。利用病毒或其他生物制剂直接杀伤肿瘤细胞，同时激发免疫反应。（4）生物反应调节剂。通过调节机体的免疫反应来增强抗肿瘤效果。
二、新型抗肿瘤药物——免疫检查点抑制剂
1.工作机制。免疫检查点是免疫系统内部的一系列调节机制，用于防止免疫反应过度激活导致的自身免疫性疾病。然而，肿瘤细胞却会利用这些免疫检查点来抑制免疫细胞的活性。免疫检查点抑制剂能够阻断这些抑制信号，从而解除肿瘤细胞对免疫系统的“刹车”作用，让免疫细胞重新对肿瘤细胞发起猛烈攻击。
2.临床应用。免疫检查点抑制剂在多种癌症治疗中取得了显著疗效，包括肺癌、食管癌、胃癌、肝癌等。研究显示，PD-L1表达越高的患者，使用PD-1/PD-L1单抗的效果越好。此外，错配修复基因缺陷/高度微卫星不稳定（dMMR/MSI-H）和高肿瘤突变负荷（TMB）的患者也往往能从免疫治疗中获益。
三、免疫疗法的优势与挑战
1.优势。（1）疗效佳。免疫检查点抑制剂在晚期癌症的一线治疗中展现出了显著的疗效。（2）副反应轻。免疫相关不良反应大多数较轻且为自限性，发生率低，耐受性好。（3）适应症广。免疫治疗对癌种的要求不严格，病种广泛，常常出现异病同治的现象。
2.挑战。（1）并非万能。免疫治疗并非对所有患者都有效，且在治疗过程中可能出现延迟应答和假性进展的现象。（2）副反应管理。免疫相关不良反应可出现在治疗开始后的任何时间，甚至治疗结束后，需要密切监测并及时干预。（3）价格高昂。目前免疫治疗药物价格较高，导致了很多人在高额治疗费用面前望而止步。
四、未来展望
尽管免疫疗法仍存在一些挑战，但其已经为癌症治疗带来了革命性的突破。未来，我们期待科学家们能够不断突破技术瓶颈，优化治疗方案，让免疫治疗惠及更多的癌症患者。同时，也呼吁社会各界给予肿瘤免疫治疗更多的关注和支持，共同推动这一技术的快速发展。
结语
免疫疗法与新型抗肿瘤药物的出现，为我们对抗癌症提供了新的武器和希望。随着研究的不断深入和技术的不断进步，相信在不久的将来，我们能够找到更加有效、安全、经济的癌症治疗方法，为更多的患者带来生存获益和希望。
孙静 河北省保定市第一中心医院
