在儿童的成长道路上，呼吸系统健康扮演着至关重要的角色。它不仅是身体获取氧气、排出二氧化碳的主要通道，还负责维持酸碱平衡、体温调节以及清除病原微生物等重要功能。然而，儿童的呼吸系统相对脆弱，容易受到各种疾病的侵袭。当面对复杂多变的呼吸系统疾病时，儿童支气管镜作为一种先进的医疗器械，在呼吸系统健康的维护中发挥着不可替代的作用。
一、支气管镜的奥秘
支气管镜有硬质支气管镜、可弯曲支气管镜，临床更常用的是后者。可弯曲支气管镜是一种细长的管状仪器，前端装有摄像头和光源，可以灵活弯曲并深入呼吸道内部。这种设备不仅柔软、管径细，而且视野范围大，能够直接观察并拍摄到气管、支气管的细微结构。在儿童呼吸系统疾病的诊断和治疗中，支气管镜已成为医生的“第三只眼睛”，为医生提供了深入了解患儿气道情况的途径。
二、支气管镜在诊断中的应用
儿童呼吸系统疾病种类繁多，有些病因复杂，有时仅通过胸片、CT等影像学检查难以确诊。而支气管镜的直观性和准确性使其成为诊断呼吸道疾病的利器。以下一些情况，支气管镜在诊断中发挥了重要作用：
1.反复咳嗽、气喘。当儿童出现长期、反复咳嗽、气喘，且常规治疗效果不佳时，支气管镜可以帮助医生直接观察气道内部情况，寻找可能的病因，如气道畸形、异物吸入、气道内占位、支气管内膜病变或气道免疫性病变等。
2.异物吸入。儿童在玩耍或进食时打闹或嘻笑，容易误吸异物，如食物残渣、小玩具等。这些异物可能堵塞气道，引起窒息危及生命。支气管镜能够在直视下迅速、准确地明确是否存在异物及其位置并及时取出。
3.气道发育异常。部分儿童可能存在先天性喉软化、气道狭窄、支气管软化等发育异常问题，导致呼吸不畅。支气管镜可以直接观察到这些异常情况，为医生制定治疗方案提供重要依据。
4.肺部感染与炎症。对于反复出现肺部感染或咳嗽不止的儿童，支气管镜可以协助医生获取呼吸道分泌物样本，进行病原学检测，明确感染病原体，从而指导精准治疗。
5.气道占位性病变。有些患者有气道肿瘤、肉芽或增生性病变时，支气管镜不但可以直接查看到，还可以通过一些工具经支气管镜进行钳取、刷取、穿刺等方式取得组织进行病理检查。
三、支气管镜在治疗中的作用
除了诊断功能外，支气管镜在呼吸道疾病的治疗中也发挥着重要作用。它不仅可以用于异物取出，还可以进行灌洗、注药、微波治疗等介入治疗手段，提高治疗效果，缩短住院时间。
1.灌洗治疗。对于呼吸道分泌物较多、难以排出的患儿，支气管镜可以通过灌洗的方式清除深部痰液，改善通气状况，减少感染风险。
2.局部给药。对于某些需要局部治疗的呼吸道疾病，如支气管哮喘、支气管内膜结核等，支气管镜可以直接将药物送达病变部位，提高治疗效果，减少全身用药的副作用。
3.微创治疗。随着医疗技术的进步，支气管镜还被应用于一些微创治疗中，如气道内肿瘤的切除、气道狭窄的扩张等，为患儿提供了更加安全、有效的治疗手段。
四、支气管镜检查的注意事项
虽然支气管镜在呼吸道健康的维护中发挥着重要作用，但其操作过程仍需要谨慎对待。以下是一些家长和患儿在接受支气管镜检查前后需要注意的事项：
1.术前准备。医生会对患儿进行详细、全面且个性化的评估，并与家长充分沟通，解释操作过程和可能的风险。患儿在检查前需要禁食一段时间，以减少麻醉过程中的呕吐风险。
2.麻醉管理。支气管镜检查通常在全身麻醉下进行，以确保患儿在整个过程中不会感到不适。麻醉医生会根据患儿的年龄、体重和病情选择合适的麻醉药物和剂量。
3.术后护理。检查结束后，患儿需要在恢复室中观察一段时间，直到完全清醒。术后家长需要密切观察患儿的呼吸情况，如有任何异常应及时通知医生。术后几小时内，患儿应禁食、禁饮，直至麻醉药效完全消失，避免误吸。
五、展望未来
儿童支气管镜作为一种先进的医疗工具，在呼吸道健康的探索和维护中发挥着重要作用。它不仅为医生提供了深入了解患儿肺部情况的途径，还为患儿提供了更加精准、有效的诊断和治疗手段。提高家长对支气管镜技术的认知和理解也是推动其在儿童呼吸道健康中发挥更大作用的关键。
随着医疗技术的不断进步和支气管镜技术的日益成熟，其在儿童呼吸道健康维护中的应用前景将更加广阔。未来，我们可以期待更多创新技术的涌现，如更细、更柔软的支气管镜、更高清的成像技术等，以进一步提高诊断的准确性和治疗的有效性。让我们共同关注儿童的呼吸健康，为他们的健康成长保驾护航。
刘世凯 广西钦州市第一人民医院
