急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的临床综合征，其起病急、进展快、病情重，常伴随恶心、呕吐、腹胀、大便改变及发热等全身症状。了解急腹症的常见原因与应对策略，对于及时诊治、减轻患者痛苦具有重要意义。
一、常见原因
1.感染与炎症。急腹症最常见的病因之一是腹腔内的感染与炎症，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。这些疾病通常由细菌感染或组织损伤引发，导致局部组织充血、水肿甚至坏死，引发剧烈腹痛。
2.空腔器官穿孔。胃、十二指肠溃疡穿孔是常见的外科急腹症之一。穿孔后，消化液流入腹腔，引起化学性腹膜炎，表现为剧烈的腹部疼痛和腹肌紧张。
3.梗阻。肠梗阻是另一种常见的急腹症，任何原因引起的肠道通过障碍都会导致肠道和全身的病理变化。梗阻可以是机械性的，也可以是动力性的。
4.血管病变。血管病变如动脉瘤破裂、血管栓塞等，也是急腹症的原因之一。这些病变会导致局部组织缺血坏死，引发剧烈腹痛。
二、应对策略
1.快速评估病情。在急腹症的紧急救治中，首先要快速评估患者的病情。通过观察患者的面色、神志、呼吸、脉搏等生命体征，以及询问病史、疼痛部位、性质、程度和持续时间等信息，初步判断病情的严重程度和可能的病因。
2.保持患者安静。在救治过程中，应保持患者安静，避免剧烈运动和情绪波动。对于疼痛剧烈的患者，可给予适当的镇痛药物以缓解疼痛，但需注意避免掩盖病情或引起不良反应。
3.纠正水电解质紊乱。急腹症患者常因呕吐、腹泻等原因导致水电解质紊乱。
4.抗感染治疗。根据病情严重程度和病原体种类选择合适的抗生素进行治疗，以控制感染并减轻炎症反应。
5.手术治疗。对于部分外科急腹症患者，如急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔等，可能需要手术治疗。手术治疗的目的是切除病变组织、解除梗阻或修复穿孔等，以恢复患者的正常生理功能。
6.密切观察病情变化。在救治过程中，应密切观察患者的病情变化，包括疼痛的部位、性质、程度和持续时间等是否有所改变，以及生命体征是否稳定。一旦发现病情变化或加重趋势，应及时调整治疗方案并采取相应措施。
总之，急腹症作为一类常见的腹部疾病，其起病急、进展快、病情重。了解急腹症的常见原因与应对策略，对于及时诊治、减轻患者痛苦具有重要意义。通过快速评估病情、保持患者安静、纠正水电解质紊乱、抗感染治疗、手术治疗以及密切观察病情变化等措施的综合应用，可以有效控制病情并预防并发症的发生。
赵乾威 河北北方学院附属第一医院
