静脉血栓栓塞症（VTE），包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是一种严重的血管疾病，对患者的生活质量甚至生命构成威胁。因此，有效的预防和科学的护理对于降低VTE的发生率、改善患者预后至关重要。本文将详细介绍预防VTE的护理技巧和注意事项。
一、预防VTE的护理技巧
1.提高预防意识。预防VTE的第一步是提高个人和医护人员的预防意识。对于正常人群，保持健康的生活方式至关重要，包括戒烟、戒酒、控制血压和血糖、适量运动、避免久坐久卧等。对于术后患者及长期卧床者，尤其需要重视预防，因为他们是VTE的高危人群。
2.尽早活动。尽早活动是预防VTE的基本方法。术后患者和长期卧床者应在病情允许的情况下尽早下床活动，以促进血液循环。对于无法下床的患者，可以指导其进行床上活动，如踝泵运动、直腿抬高运动等，这些简单的运动也能有效预防VTE。
3.机械预防。机械预防是预防VTE的重要手段之一，包括使用梯度压力弹力袜、间歇充气压缩泵、动静脉足泵等。这些设备通过外部压力作用于静脉管壁，增加血液流速，促进血液回流，从而预防血栓形成。对于高危患者，机械预防可以与药物预防联合使用，效果更佳。
4.药物预防。药物预防主要针对VTE风险较高的患者。临床上常用的药物包括低分子肝素、华法林、利伐沙班等。这些药物通过抗凝作用抑制血栓形成。然而，使用这些药物时需要注意观察患者有无出血征象，如牙龈出血、血尿、黑便等，并及时调整剂量或停药。
5.特殊人群的预防措施。对于偏瘫患者，应避免在患侧肢体输液或进行静脉注射，以减少对血管的损伤。同时，尽量减少下肢输液和静脉注射对血管有刺激性的药物。对于高危人群，如术后患者、老年人、肥胖者等，应常规进行VTE风险评估，并根据评估结果采取相应的预防措施。
二、预防VTE的注意事项
1.严密观察病情。对于使用溶栓、抗凝、抗血小板聚集药物的患者，要严密观察其有无出血倾向。同时，定期检查凝血功能，及时调整药物剂量。对于下肢深静脉血栓形成急性期的患者，需要绝对卧床并抬高患肢，避免膝关节屈曲。
2.避免不良生活习惯。患者应戒烟戒酒，控制血压和血糖，保持饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。这些措施有助于降低血液黏稠度，预防血栓形成。
3.轻柔翻身和护理。在护理过程中，翻身时动作应轻柔，避免粗暴操作导致血栓脱落。同时，严禁按摩患肢，以免加重血栓或导致血栓脱落。
4.合理使用药物。在使用抗凝药物时，应注意观察患者有无出血征象，并及时调整剂量或停药。对于高危患者，应联合使用机械预防和药物预防，以提高预防效果。
5.风险评估和宣教。对所有住院患者进行VTE风险评估，并根据评估结果制定相应的预防措施。同时，加强对患者及其家属的宣教工作，使其了解VTE的危害和预防措施，提高预防意识。
总之，VTE是一种严重的血管疾病，但通过有效的预防和科学的护理可以显著降低其发生率。提高预防意识、尽早活动、机械预防、药物预防以及特殊人群的预防措施是预防VTE的关键。同时，在护理过程中应注意观察病情、避免不良生活习惯、轻柔翻身和护理、合理使用药物以及加强风险评估和宣教工作。通过这些措施的实施，我们可以更好地保护患者的健康和安全。
孙璐 山东省文登整骨医院
