孕期是每位女性生命中的一个特殊阶段，同时也是胎儿成长和发展的重要时期。在这个阶段，孕妈妈可能会遇到多种健康问题，其中包括巨细胞病毒（Cytomegalovirus,CMV）感染的风险。CMV是一种广泛存在于人群中的病毒，多数人一生至少都会经历一次感染。对于怀孕期间的女性而言，CMV感染可能给胎儿带来较为严重的后果。本文旨在全面介绍孕期CMV感染的相关知识，以帮助准妈妈们更好地理解和防范这一潜在威胁，保障母婴健康。
一、什么是巨细胞病毒
巨细胞病毒（CMV）属于疱疹病毒之一，携带双链DNA。这种病毒几乎遍布全球，主要通过直接接触受污染的体液传播，包括唾液、尿液、血液和精液等。多数感染者可能完全无感，或仅有轻微的身体不适，如轻微发热、喉咙疼痛或感觉疲劳。然而，对于免疫力较低的个体，如孕妇、胎儿、新生儿以及老年人，CMV感染可能导致较为严重的健康风险。
二、孕期巨细胞病毒感染的传播途径
1.性传播。巨细胞病毒可以通过性接触传播，这是成年人感染此病毒的主要方式。
2.母婴传播。孕妇在怀孕期间如果感染了巨细胞病毒，这种病毒有可能通过胎盘传染给胎儿，引起宫内感染。此外，婴儿在出生时通过产道时接触到被病毒污染的分泌物，或者出生后通过母乳喂养和亲密接触等途径，也有可能感染巨细胞病毒。
3.接触感染者。与携带有巨细胞病毒的人密切接触，如共用筷子、杯子、毛巾等个人用品，或直接接触到对方的唾液、尿液等体液，都有可能使孕妇感染该病毒。
三、孕期巨细胞病毒感染对胎儿的影响
孕期巨细胞病毒感染对胎儿的具体影响，受感染发生的时间、病毒的强弱以及胎儿自身免疫状态的影响。如果在怀孕的头三个月内感染，可能会导致胎儿流产、死胎或死产等严重后果。而在怀孕的中期和后期感染，虽然胎儿存活的机会更大，但仍可能引起一系列长期的健康问题，包括生长迟缓、智力发展受限、听力损失、视力问题、先天性心脏缺陷或脑积水等。
四、孕期巨细胞病毒感染的诊断与监测
1.酶联免疫吸附试验（ELISA）。通过检测孕妇血清中的巨细胞病毒特异性抗体IgG和IgM，可以了解其感染状态。IgG抗体呈阳性表明孕妇过去曾感染过巨细胞病毒，而IgM抗体呈阳性则可能意味着最近新发感染或既有感染的再次活跃。
2.DNA分子杂交技术或PCR检测技术。通过检测孕妇的血液、尿液或宫颈脱落细胞等样本中的巨细胞病毒DNA，可以确诊是否存在病毒感染。
3.羊水穿刺或脐静脉血检查。对于怀疑有宫内感染的胎儿，可以通过进行羊水穿刺或采集脐带血样本来检测，以确定胎儿体内是否存在巨细胞病毒特异性抗体或病毒DNA。
五、孕期巨细胞病毒感染的治疗与预防
针对孕期巨细胞病毒感染，当前的治疗方法主要包括抗病毒治疗和免疫调节治疗。不过，至今还没有特效药能彻底清除体内的巨细胞病毒，而且抗病毒药物对胎儿的安全性还在研究之中，没有足够的证据支持。因此，在处理孕期巨细胞病毒感染时，医生需要仔细评估治疗利弊，谨慎选择药物。在预防方面，孕妇应从以下几个方面入手：
1.加强个人卫生。勤洗手，避免与感染巨细胞病毒的人密切接触，不要使用别人的个人用品，如餐具和水杯。
2.增强免疫力。保持充足的睡眠，进行适量的运动，如散步或瑜伽，同时注重饮食均衡，多食用新鲜的蔬菜和水果，确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以提高身体的免疫力。
3.避免无保护的性行为。孕妇在孕期应尽量避免无保护的性行为，以降低感染巨细胞病毒的风险。
4.孕前检查。在备孕阶段，建议进行巨细胞病毒筛查。如果筛查结果显示有感染，最好先接受治疗，然后再考虑怀孕。
5.避免接触感染源。远离已被确诊为巨细胞病毒感染的患者，避免接触他们的体液，如唾液和尿液，以降低感染的风险。
六、孕期巨细胞病毒感染的心理支持
孕期受到巨细胞病毒感染，不仅会对孕妇和胎儿的健康造成威胁，还可能给孕妇带来较大的心理压力。面对这种情况，孕妇应该主动寻求心理支持，与亲朋好友交流内心的忧虑和疑惑，获取情感上的安慰和支持。此外，寻求专业的心理咨询也是一个好方法，通过与咨询师的沟通，可以帮助孕妇减轻焦虑、恐惧等不良情绪，培养积极乐观的态度。
陈显雍 桂林医学院附属医院
