血液透析是一种通过机器过滤血液，清除体内多余废物和毒素的方法，对于肾脏功能严重受损的患者来说至关重要。然而，血液透析患者在饮食上有特殊的要求，科学、合理的饮食管理不仅能够预防并发症，还能提高生活质量。以下是关于血液透析患者如何进行饮食管理的详细指导。
一、蛋白质摄入：优质为主，适量控制
血液透析患者需摄入足够的蛋白质，以维持身体的基本需要和修复功能。优质蛋白质，如牛奶、鱼肉、蛋清、家禽和牛肉，含有丰富的必需氨基酸，且代谢废物较少，是患者的首选。透析前，蛋白质摄入量应控制在0.5\~1.0克/公斤体重/天，逐渐增加到1.2\~1.5克/公斤体重/天。规律性透析后，每周透析1次的患者在透析当天可采用高蛋白饮食，每周透析2次的患者蛋白质摄入量应为1.0\~1.2克/公斤体重/天，每周透析3次的患者则为1.2\~1.5克/公斤体重/天。
二、热量摄入：充足供应，平衡分配
血液透析患者需要足够的热量来维持体重和肌肉量，避免蛋白质过度消耗。热量主要来源于碳水化合物和脂肪，碳水化合物应占总热量的50%，脂肪占30%。每日总热量摄入量应控制在35\~45千卡/公斤体重/天。鼓励患者食用植物油和人造黄油，减少饱和脂肪酸的摄入，预防动脉硬化。同时，应避免摄入浓缩糖类食物，如果冻、白糖、果酱等。
三、水分摄入：严格控制，避免过量
血液透析患者要严格控制水分摄入，避免体重增加过多，引起水肿和高血压等并发症。对于尿量少或无尿的患者，每日摄入流质食物的量应为尿量加500毫升，两次透析间体重增加应控制在1\~2公斤以内。全天饮水量包括饮水、牛奶、服药用水和三餐饮水，避免摄入过多汤汁、饮料和粥等水分较多的食物。口渴时，可以用柠檬片泡水冰冻后解渴或口含饮用水制作的冰块少许。
四、钾和钠的摄入：低钾限钠，避免并发症
高钾血症和高血压是血液透析患者常见的并发症。患者应严格控制钾的摄入，每日摄入量不超过2\~2.5克，避免摄入富含钾的食物，如桃子、香蕉、香菇、番茄等。同时，应限制钠的摄入，每日摄入量控制在3\~5克，对于每周透析3次的患者，可适当放宽至5\~8克，但应忌食熏制、腌制和海鲜类等高钠食物。
五、磷和维生素的摄入：适量控制，科学补充
血液透析患者易发生高磷血症，应避免摄入含磷高的食物，如豆类、核果类、全麦面包和糙米等。磷的结合剂如氢氧化铝片或碳酸钙片，服用时应敲碎与食物一同摄入，以降低血磷水平。此外，血液透析患者易发生水溶性维生素缺乏，应适当增加富含维生素的食物，如桔子和青椒，但每日摄入量不超过100毫克。
六、饮食建议与生活习惯
主食首选面食和蒸米饭，玉米面和杂粮应少食。
清淡饮食，避免辛辣和浓味食物，以免加重高血压或引发胃肠道不适。
保持大便通畅，减少毒素和水分的肠道吸收。
保证充足的睡眠，减少毒素生成和食欲不振。
保持乐观情绪，积极参与社会活动，增进食欲，改善生活质量。
通过科学的饮食管理，血液透析患者能够有效预防并发症，提高生活质量。患者和家属应密切关注饮食细节，制定合理的饮食计划，并与医护人员保持密切沟通，确保饮食管理的有效实施。
赵灿 河北省保定建设医院
